神經(jīng)性疼痛的特征:
·與刺激無(wú)關(guān)癥狀(由病人描述)
1、自發(fā)性疼痛(休息尤其夜晚加重):持續(xù)性灼痛、間歇性刺痛、電擊樣、跳動(dòng)樣疼痛等。
2、感覺(jué)異常:皮膚上無(wú)客觀原因異常感覺(jué)
3、感覺(jué)遲鈍:在皮膚麻木區(qū)感到疼痛
·與刺激有關(guān)(刺激誘發(fā))
1、痛覺(jué)超敏(Allodynia)-對(duì)正常無(wú)痛刺激感到疼痛
2、痛覺(jué)過(guò)敏(Hyperalgesia)--對(duì)疼痛剌激反應(yīng)增高或持久劇痛。
上述癥狀在活動(dòng)期間或冷敷時(shí)可改善,活動(dòng)或勞累后可加重;休息尤其夜晚癥狀?lèi)夯?/p>
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷:
1.劇烈神經(jīng)根性痛 神經(jīng)根性頸椎病系指頸椎椎間盤(pán)退行性改變及其繼發(fā)性病理改變所導(dǎo)致神經(jīng)根受壓引起相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的總稱(chēng)。在其病因中,頸椎間盤(pán)的退行性改變是頸椎病發(fā)生發(fā)展病理過(guò)程中最為重要的原因,在此基礎(chǔ)上引起一系列繼發(fā)性病理改變,如椎間盤(pán)突出,相鄰椎體后緣及外側(cè)緣的骨刺形成,小關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)的增生肥大,黃韌帶的增厚及向椎管內(nèi)形成褶皺,這些病理性因素與椎間盤(pán)相互依存,互相影響,均可對(duì)頸神經(jīng)根形成壓迫,進(jìn)而產(chǎn)生臨床癥狀。既往神經(jīng)根性頸椎病治療比較單一,保守治療只有物理治療、藥物及牽引,保守?zé)o效或療效差的病人只能面對(duì)手術(shù)治療。激光、臭氧的出現(xiàn)填補(bǔ)了保守和手術(shù)之間的空白,但因其適應(yīng)癥較窄,仍有很多患者無(wú)法擺脫疼痛的困擾。我院每年收治神經(jīng)根性頸椎病200余例,應(yīng)用射頻治療療效顯著,一次治愈率達(dá)96%以上。
2.三叉神經(jīng)一二支分布區(qū)域疼痛
海綿竇腦膜瘤的臨床表現(xiàn)可有三叉神經(jīng)的第一或第二支分布區(qū)疼痛。海綿竇是顱內(nèi)一個(gè)比較特殊復(fù)雜的解剖區(qū)域,包含重要的動(dòng)脈和顱神經(jīng),手術(shù)難度較大。廣義上講,凡是侵及海綿竇的腦膜瘤均屬此范疇。如蝶骨嵴內(nèi)側(cè)腦膜瘤、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、中顱凹底腦膜瘤等。
3.肋間神經(jīng)痛 肋間神經(jīng)痛又名肋間神經(jīng)炎,是一組癥狀,指胸神經(jīng)根(即肋間神經(jīng))由于不同原因的損害,如:胸椎退變、胸椎結(jié)核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病或肋骨、縱膈、胸膜病變,肋間神經(jīng)受到上述疾病產(chǎn)生的壓迫、刺激,出現(xiàn)炎性反應(yīng),而出現(xiàn)以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。
肋間神經(jīng)痛是指一個(gè)或幾個(gè)肋間部位發(fā)生的經(jīng)常性疼痛,并有發(fā)作性加劇。原發(fā)性肋間神經(jīng)痛極少見(jiàn),繼發(fā)性者多與病毒感染,毒素刺激,機(jī)械損傷及異物壓迫等有關(guān)。其疼痛性質(zhì)多為刺痛或灼痛,并沿肋間神經(jīng)分布。
4.坐骨神經(jīng)痛 坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)病變,沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干。坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)(臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面)的疼痛。
1)家庭治療
1. 積極預(yù)防
學(xué)會(huì)怎樣坐、站、正確地背東西,是預(yù)防各種神經(jīng)痛的最好辦法。一些不同的理療方法可以教你怎樣正確地行動(dòng)以防止疼痛發(fā)作,可以與一個(gè)有訓(xùn)練的治療者商量治療方法。
2. 用冰袋按摩
用冰袋按摩可以中斷信號(hào)沿神經(jīng)通路傳導(dǎo),被溫度信號(hào)取代,這樣就可緩解疼痛。
2)飲食療法
1. 多喝水,多吃水果、蔬萊
患者應(yīng)多攝取水分,并避免咖啡、汽水、香煙等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、種子、谷類(lèi)等有益的食物。
2. 多吃燕麥
經(jīng)常食用燕麥町改善神經(jīng)的總體狀況。切碎的燕麥草在溫水中沖泡2分鐘并過(guò)濾后就是一種補(bǔ)品,每天飲用1--4克,若要減輕皮膚瘙癢,用細(xì)棉布包燕麥片掛在噴頭下,用沖過(guò)燕麥片的水洗澡。
3. 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素
?、?卵磷脂
用量依產(chǎn)品標(biāo)示,用餐時(shí)服用,它可以保護(hù)及修補(bǔ)神經(jīng)。
?、?綜合維生素及礦物質(zhì)
含維生素A和硫胺素(B1),神經(jīng)發(fā)炎常常是營(yíng)養(yǎng)不良的首要征兆,而神經(jīng)炎患者常缺乏硫胺素。因此補(bǔ)充上述維生素有助于預(yù)防該病的發(fā)生和發(fā)展。
4. 藥草茶
一杯沸水沖人2茶匙貫葉連翹,并浸泡10分鐘可用于止痛,一天應(yīng)喝3次,近期試驗(yàn)提示黑升麻的提取物有抗炎作用。