1、怎么知道自己是否有冠狀動脈病變
有很多患者平時沒有冠心病的癥狀表現(xiàn),這需要到醫(yī)院做一些檢查,包括普通心電圖,也可以做運動心電圖,再先進一點可以做冠狀動脈CT,甚至做冠狀動脈的造影。
如果這些檢查都還沒有問題,糖尿病患者朋友可以每年去做一次頸動脈B超,隨訪觀察頸動脈內(nèi)膜有沒有增厚的現(xiàn)象。這可以作為動脈粥樣硬化一個早期發(fā)現(xiàn)的線索,一旦發(fā)現(xiàn)頸動脈內(nèi)膜有逐年增厚的現(xiàn)象發(fā)生,就提示有動脈粥樣硬化的可能,未來容易發(fā)生心血管疾病。
提醒我們重視動脈粥樣硬化的預(yù)防,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用他汀類調(diào)脂藥或阿司匹林進行一級預(yù)防,及早干預(yù)心血管疾病。
2、控制住危險因素,才能預(yù)防冠心病發(fā)展
冠心病發(fā)病的危險因素除了糖尿病以外,還包括高血壓、血脂代謝異常等。伴有高血壓的糖尿病患者心血管疾病發(fā)生率高達75%。65%以上的糖尿病患者需要兩種以上的降壓藥,才能使目標(biāo)血壓控制在<130/85mmHg。所以,同時患有糖尿病和高血壓的患者應(yīng)該更積極地抗高血壓治療,才可以降低心血管疾病的風(fēng)險。
3、糖友合并心血管疾病,必須早治
糖尿病病人由于末梢神經(jīng)病變,對痛覺不敏感。甚至有相當(dāng)一部分糖尿病冠心病的病人在發(fā)生嚴(yán)重心肌缺血,甚至心肌梗死的時候,沒有明顯的疼痛感覺。有相當(dāng)一部分人最后因為心梗引起心功能衰竭,才發(fā)現(xiàn)心梗了。所以提示糖尿病患者一定要重視心臟的健康,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時處理,避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
就是說,有糖尿病的病人,發(fā)生心臟性猝死的風(fēng)險比沒有糖尿病的病人要高;另外他們冠狀動脈的病變也更復(fù)雜。因此,有糖尿病,又出現(xiàn)了心血管疾病癥狀的話,應(yīng)及早控制,及早治療。
4、血脂異常主要是幾個方面
一是低密度脂蛋白膽固醇水平過高,一個是高密度脂蛋白膽固醇水平過低,再有一個甘油三酯水平高。很多患者一說查血脂,以為指的就是甘油三酯,實際上,相比甘油三酯,我們更加重視膽固醇里面的低密度脂蛋白膽固醇,它對心血管系統(tǒng)危害是最明顯的。
跟冠心病有關(guān)系的還有其他一些因素,包括像吸煙等不良嗜好,體力活動過少,超重,遺傳因素,性格過于好強,爭強好勝,這些都是屬于冠心病發(fā)病的危險因素。這些危險因素越多,發(fā)生冠心病的風(fēng)險也就越高。
我們把糖尿病叫做冠心病的等危癥,得了糖尿病,即便患者當(dāng)時的冠狀動脈還是正常的,也應(yīng)把他當(dāng)成冠心病病人那樣重視和對待?;颊咭坏┐_診糖尿病以后,就要特別重視心血管系統(tǒng)的保健,盡量的避免(或控制)其他危險因素。因為危險因素越多,患病的風(fēng)險就會越高。
所以,有了糖尿病以后就要更加嚴(yán)格控制血糖,同時控制血脂、血壓、體重,多活動鍛煉,少吃高熱量、高脂肪的食物。還要改變一下自己的性格特點,心態(tài)要平和,寬容,不過于爭強斗勝,鉆牛角尖。一定要戒煙,除了自己不吸煙之外,還要遠離二手煙環(huán)境。