迷走神經(jīng)損傷并發(fā)癥
迷走神經(jīng)切斷術(shù)后并發(fā)癥
1.胃潴留：
隨著對迷走神經(jīng)解剖的不斷了解以及手術(shù)方法的不斷改進(jìn)，這一并發(fā)癥已逐漸減少。多發(fā)生在術(shù)后3～4天，即拔除胃管后。表現(xiàn)為上腹飽脹不適，嘔吐所進(jìn)食物或帶有膽汁。檢查可見上腹部明顯飽滿及隆起。
2.腹瀉：
腹瀉為比較常見的并發(fā)癥，癥狀嚴(yán)重者并不多見。表現(xiàn)為進(jìn)食后腸蠕動亢進(jìn)、腸鳴、腹痛、腹瀉，排出水樣便而自行緩解。這一并發(fā)癥與迷走神經(jīng)切斷方式有很大關(guān)系。迷走神經(jīng)干切斷術(shù)及選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)未附加胃引流術(shù)，腹瀉發(fā)生率則較高。高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)后腹瀉發(fā)生率僅0～1%。腹瀉處理上主要是對癥治療。
3.胃小彎壞死穿孔：
這是一種少見的但非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦多見于高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)后。多因手術(shù)時分離胃小彎的血管范圍過廣，甚至損傷了胃壁，特別是同時損傷了胃短血管，造成胃小彎胃壁缺血、壞死和穿孔。臨床表現(xiàn)為突然上腹部疼痛及腹膜炎癥狀。一旦發(fā)生，病情較嚴(yán)重，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)修補。為預(yù)防這一嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)中避免胃小彎分離范圍過廣，保護(hù)胃短血管，胃遠(yuǎn)端迷走神經(jīng)切斷后胃小彎漿膜進(jìn)行縫合。脂肪較多的病人，
4.復(fù)發(fā)性潰瘍：
目前迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療潰瘍病的復(fù)發(fā)率仍很高，但各家的報道亦不甚一致。由目前的報道看，迷走神經(jīng)干切斷術(shù)附加引流術(shù)和選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)潰瘍復(fù)發(fā)最高。胃大部切除術(shù)，迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃竇部切除和高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的潰瘍復(fù)發(fā)率基本相似。
