心衰并發(fā)癥
本病常見的并發(fā)癥主要有以下幾種:
1、急性心原性肺水腫
急性肺水腫是肺毛細血管壓進一步升高,肺毛細血管滲出血漿成份,使肺組織間隙、肺泡和細支氣管內(nèi)充滿液體成份而形成的一種危象。臨床上多見于急起的彌漫性心肌損害,如廣泛性心肌梗死、急性心肌炎;急性機械性阻塞,如嚴重瓣膜狹窄、心房粘液瘤;急起的心臟容量負荷過重,如瓣膜穿孔損傷,腱索斷裂,室間隔穿孔,主動脈竇破裂,靜脈輸血、輸液過多、過快;急性心室舒張受限,如急性大量心包積血積液;嚴重心律失常等。
2、心房顫動
心房顫動是一種常見的心律失常,60 歲以上的人有1 %的發(fā)生率。心房顫動患者死亡率較無房顫者高1. 5~1. 9 倍。心房顫動的發(fā)生與年齡和所患的心血管疾病類型有關(guān),而心功能不全是最易并發(fā)心房顫動的心血管疾病之一。心功能不全伴發(fā)心房顫動發(fā)生栓塞性并發(fā)癥如缺血性腦卒中的風險明顯增加。
3、心原性休克
由于心臟排血功能低下導致心排血量不足而引起的休克,稱為心原性休克(cardiogenicshock)。心排血量減少突然且顯著時,機體來不及通過增加循環(huán)血量進行代償,但通過神經(jīng)反射可使周圍及內(nèi)臟血管顯著收縮,以維持血壓并保證心和腦的血供。臨床上除一般休克的表現(xiàn)外,多伴有心功能不全,體循環(huán)靜脈瘀血,如靜脈壓升高,頸靜脈怒張等表現(xiàn)。
4、心臟驟停
為嚴重心功能不全的表現(xiàn),心臟驟停或心原性猝死的臨床過程可分為4個時期:前驅(qū)期、發(fā)病期、心臟停搏和死亡期。