小兒充血性心力衰竭并發(fā)癥
本病有一些潛在并發(fā)癥，如心律失常，血壓下降，血栓形成，栓塞，心原性肝硬化，低血鉀，失鹽性低鈉綜合征呼吸道感染，腸道感染等，這些并發(fā)癥的產(chǎn)生多與使用洋地黃制劑、血管擴張劑、利尿劑及藥物副作用等藥物治療有關。
1.洋地黃制劑
心律失常是心力衰竭最常見的并發(fā)癥，尤以室性心律失常發(fā)生率高。小兒洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)為心律失常，主要表現(xiàn)為房室傳導阻滯，過早搏動，快發(fā)性心動過速，心動過緩;其次為胃腸道反應，有食欲不振、惡心、嘔吐; 較少見神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、頭暈，色視等。未成熟兒及初生2周內(nèi)的新生兒，并用利尿劑于洋地黃后易發(fā)生洋地黃中毒，表現(xiàn)為肝腎功能障礙，電解質(zhì)紊亂、低鉀、低鎂、高鈣、嚴重彌漫性心肌損害。用藥后應密切觀察患兒的癥狀體征的改善情況。洋地黃制劑達到療效的主要指標是：心率減慢、肝縮小、氣促改善，安靜、胃納好轉(zhuǎn)、尿量增加。
2.血管擴張劑
注意藥物的副作用，主要是血壓下降，其次是心悸、頭痛、惡心。在用藥前應測量血壓、心率、用藥過程中應監(jiān)測復查，酌情調(diào)節(jié)滴速，發(fā)現(xiàn)不良反應，應及時通知醫(yī)師做好處理。應用硝普鈉治療時要嚴格掌握劑量，使用監(jiān)護儀專人監(jiān)測血壓改變。同時輸液瓶、管要用黑布包裹避光。
3.利尿劑：
使用堿性利尿劑易引起低血鉀，要警惕在與洋地黃制劑并用時易出現(xiàn)洋地黃中毒反應。長期應用利尿劑時應注意有無精神萎靡、乏力、腹脹、心音低鈍、心律失常等低血鉀的臨床表現(xiàn)，必要時可查心電圖和血鉀，以便確診，用藥期間應補充含鉀豐富的食物，如香蕉，桔類，綠葉蔬菜等。
4.防止繼發(fā)感染
由于體循環(huán)及肺循環(huán)瘀血，患兒機體抵抗力低下，應視病情而定建立合理的生活制度，協(xié)助做好生活護理和身體的清潔衛(wèi)生，長期臥床及有水腫者，定時翻身按摩受壓部位，預防褥瘡。感染與非感染患兒分室居住，避免呼吸道感染。注意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染。
