小兒充血性心力衰竭檢查
1.血生化及血糖測定
了解患兒血清鈉、鉀、氯水平。新生兒低血糖可導(dǎo)致心衰，還可檢心肌缺血、腎功能及貧血等情況，有助于判斷判斷病因及指導(dǎo)治療。
2.血氣分析及pH測定
肺水腫、左心衰竭時出現(xiàn)PaO2下降，PaCO2上升，發(fā)生呼吸性酸中毒。嚴(yán)重心衰，組織灌注不良，酸性代謝產(chǎn)物積蓄，可導(dǎo)致代謝性酸中毒。
3.X線胸片檢查
心影呈普遍性擴大，心搏動減弱。肺紋理增多，葉間胸膜明顯，少量胸腔積液，顯示肺瘀血。根據(jù)各心腔大小及肺血情況可協(xié)助病因診斷。小嬰兒正常胸腺心臟影可誤診心臟增大，應(yīng)予注意。
4.心電圖檢查
可示房室肥厚、心律失常、心肌梗死、復(fù)極波等變化，有助于病因診斷及應(yīng)用洋地黃藥物的參考。
5.超聲心動圖檢查
對心臟、大血管的解剖結(jié)構(gòu)、血液動力學(xué)改變、心功能及包情況情提供精確的資料，有助于病因診斷及對病理生理、心臟收縮及舒張功能的評價。
6.舒張功能異常的診斷
利用多普勒超聲心動圖的二尖瓣和三尖瓣血流頻譜可清晰顯示心臟舒張充盈，通過心室主動、被動充盈頻譜E和心房充盈頻譜A，可測出其充盈血流速度、速度-時間積分及相互間關(guān)系等。舒張性心衰頻譜E波降低，而頻譜A波可代償升高，則E/A<1(正常時>1)。對有心衰的患兒，射血分?jǐn)?shù)<50%，多普勒超聲心動圖心室充盈頻譜E/A<1，即可初步作出舒張性心衰的診斷。
7.判斷心功能的血流動力學(xué)的參數(shù)
心排血量：心排血量指每分鐘的心輸出量。正常值5~6L/min。心衰時，心排血量減低。
心臟指數(shù)：為每平方米表面積心排血量。正常值為每平方米2.6~4.0L/min。心衰時減低。
射血分?jǐn)?shù)：左心室射血分?jǐn)?shù)為反映心肌泵功能較敏感指標(biāo)。
射血分?jǐn)?shù)(EF)=(舒張末期容量-收縮末期容量)/舒張末期容量
8.中心靜脈壓測定
可從靜脈插管到右心房或上、下腔靜脈近心端靜脈中測壓，正常值0.588-0.981kPa(6-10cmH2O)，當(dāng)中心靜脈壓<0.49kPa(5cmH2O)，提示有效血容量不足，>0.981-1.18kPa(10-12cmH2O)，提示心功能不全或補液過多、過快。
9.肺毛細(xì)血管楔壓的測定
該項為血流動力學(xué)重要指標(biāo)，經(jīng)皮穿刺，采用頂端帶氣囊的漂浮導(dǎo)管(Swan-Ganz氣囊導(dǎo)管)，送至右心房后，即向氣囊內(nèi)充入二氧化碳或過濾空氣，使氣囊膨脹，則導(dǎo)管頂端氣囊漂浮于血中，受血流推動前進，漂浮到肺動脈并嵌入肺小動脈終末支，進行測壓。
