燒傷并發(fā)癥
嚴(yán)重?zé)齻嚎衫奂叭砀髌鞴俳M織，出現(xiàn)一系列病理生理過(guò)程，如水鹽電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、休克、DIC、免疫平衡失調(diào)，繼發(fā)感染，心功能不全、呼吸功能不全等。尤其是呼吸功能受損，是死亡的重要原因之一。
1.休克
早期多為低血容量性休克。繼而并發(fā)感染時(shí)，可發(fā)生膿毒性休克。特重的燒傷因強(qiáng)烈的損傷刺激，可立即并發(fā)休克。
2.膿毒癥
燒傷使皮膚對(duì)細(xì)菌的屏障作用發(fā)生缺陷;較重的病人還有白細(xì)胞功能和免疫功能的減弱。故容易發(fā)生感染。致病菌為皮膚的常存菌(如金黃色葡萄球菌等)或外源性沾染的細(xì)菌(如綠膿桿菌等)。化膿性感染可出現(xiàn)在創(chuàng)面上和焦痂下。感染還可能發(fā)展成為膿毒血癥、膿毒性休克。此外，在使用廣譜抗生素后，尤其在全身衰弱的病人，可繼發(fā)真菌感染。
3.肺部感染和急性呼吸衰竭
肺部感染可能有多種原因，如呼吸道粘膜燒傷、肺水腫、肺不張、膿毒癥等。還可能發(fā)生成人呼吸窘迫綜合征或肺梗塞，導(dǎo)致急性呼吸衰竭。
4.急性腎功能衰竭
并發(fā)休克前后有腎缺血，嚴(yán)重時(shí)腎小囊和腎小管發(fā)生變質(zhì);加以血紅蛋白、肌紅蛋白、感染毒素等均可損害腎，故可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。
5.應(yīng)激性潰瘍和胃擴(kuò)張
燒傷后發(fā)生十二指腸粘膜的糜爛、潰瘍、出血等，稱(chēng)為Curling潰瘍，可能與胃腸道曾經(jīng)缺血、再灌流后氫離子逆流損害粘膜有關(guān)。胃擴(kuò)張常為早期胃蠕動(dòng)減弱時(shí)病人口渴飲多量水所致。
6.其他
心肌功能降低，搏出量可減少，與燒傷后產(chǎn)生心肌抑制因子、感染毒素或心肌缺氧等相關(guān)。腦水腫或肝壞死也與缺氧、感染毒等相關(guān)。值得注意，燒傷的病死常為多系統(tǒng)器官衰竭所致。
