一、發(fā)病原因
流感病毒(35%):
流感病毒分甲,乙,丙三型,通過飛沫傳播,流感病毒屬正黏病毒科,系RNA病毒,流感病毒與眾不同的是抗原性經(jīng)常變化,尤其是甲型流感病毒的抗原性幾乎每年都有變化,變異病毒株引起的疾病在人群中很少有抵抗力,所以,流感幾乎每年都發(fā)生流行。
免疫力低下(20%)
老年人由于年老虛弱、器官萎縮導(dǎo)致免疫機(jī)制功能減退,免疫力下降,尤其是患有慢性支氣管炎者分泌的作用于黏膜的分泌性IgA、非特異性核蛋白減少,纖毛受損,局部防御屏障減弱,故易感染流感。
二、發(fā)病機(jī)制
帶有流感病毒的飛沫在病人咳嗽或噴嚏時噴出,相對低溫、低濕度的環(huán)境有利于流感病毒生存。當(dāng)病毒顆粒被吸入呼吸道后,通過血細(xì)胞凝集素連接到細(xì)胞受體上,進(jìn)而穿透上皮細(xì)胞并在細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制,病毒的復(fù)制周期為4~6h,細(xì)胞壞死前釋放出病毒又感染周圍細(xì)胞。如此一來,大量呼吸道纖毛上皮細(xì)胞受染、變性、壞死、脫落,產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。呼吸道黏膜的分泌性IgA、非特異性核蛋白及正常的纖毛運(yùn)動可以阻止病毒穿透細(xì)胞。老年人,尤其是患有慢性支氣管炎者分泌性IgA、非特異性核蛋白減少,纖毛受損,局部防御屏障減弱,故易感染流感。
流感病毒肺炎型有肺臟充血和水腫,切面呈暗紅色,氣管和支氣管內(nèi)有血性分泌物,粘膜下層有灶性出血、水腫和細(xì)胞浸潤,肺泡腔內(nèi)含有纖維蛋白和滲出液,呈現(xiàn)漿液性出血性支氣管肺炎。