一、發(fā)病原因
各種原因?qū)е碌奈甘彻軆?nèi)容物反流而致反復(fù)吸入性肺炎，如繼發(fā)感染或異物長期不能去除，則使肺炎遷延不愈;慢性鼻竇炎和早期肺囊性纖維化而引起，肺炎往往反復(fù)發(fā)生，不易徹底控制;肺囊性纖維化合并感染、先天性肺發(fā)育異常合并感染，纖毛固定綜合征可引起難治性肺炎;免疫缺陷患者合并肺炎、慢性間質(zhì)性肺炎，治療均有一定難度。促成慢性肺炎的因素有以下幾種：
1.營養(yǎng)性疾病 各種營養(yǎng)性疾病如營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病等，因常合并有免疫功能減低而易發(fā)生肺部感染，且往往治療困難。維生素(如維生素A)缺乏、微量元素(鋅、鐵)等缺乏的患者易患肺炎且反復(fù)發(fā)作，不易控制。先天性心臟病或肺結(jié)核患兒發(fā)生肺炎時，易致病程遷延。
2.病毒感染 引起間質(zhì)性肺炎，易演變?yōu)槁苑窝住?/p>
3.誘因 反復(fù)發(fā)生的上呼吸道感染或支氣管炎以及慢性鼻竇炎均為慢性肺炎的誘因。
4.呼吸道異物 深入支氣管的異物，特別是缺乏刺激性而不產(chǎn)生初期急性發(fā)熱的異物(如棗核等)，可被忽視而長期存留在肺部，形成慢性肺炎。
5.免疫缺陷 包括體液及細胞免疫缺陷，補體缺乏及白細胞吞噬功能缺陷，皆可致肺炎反復(fù)發(fā)作，最后變成慢性。
6.纖毛功能障礙 原發(fā)性或繼發(fā)性呼吸道纖毛形態(tài)及功能異常可致肺慢性炎癥。
二、發(fā)病機制
炎癥病變可侵及各級支氣管、肺泡、間質(zhì)組織和血管。特別在間質(zhì)組織的炎癥，每次發(fā)作時都有所進展，使支氣管壁彈力纖維破壞，終因纖維化而致管腔狹窄。同時，由于分泌物堵塞管腔而發(fā)生肺不張，終致支氣管擴張。由于支氣管壁及肺泡間壁的破壞，空氣經(jīng)過淋巴管散布，進入組織間隙，可形成間質(zhì)性肺氣腫。局部血管及淋巴管也發(fā)生增生性炎癥，管壁增厚，管腔狹窄。
