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鈹中毒(鈹中毒 )

別名:
鈹病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
65%-75%
多發(fā)人群:
從事相關(guān)工作的人
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
頭暈 瘙癢 氣短 肉芽腫 腎損害
并發(fā)癥:
肺炎 支氣管炎 肺水腫 接觸性皮炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
呼吸內(nèi)科 急診科
治療方法:
藥物治療

鈹中毒是怎么回事?

  一、發(fā)病原因:

  由于鈹質(zhì)輕,堅硬,強(qiáng)度大,耐高溫,耐腐蝕,抗氧化,拒磁及加工時不發(fā)生火花等特性,被廣泛應(yīng)用在核能,航天,國防儀表,原子能,電子工業(yè)等,工人在生產(chǎn)加工鈹及其化合物(如鈹?shù)囊睙?,鈹合金制造?均可職業(yè)性接觸鈹?shù)姆蹓m或煙霧,引起鈹中毒。

  目前認(rèn)為慢性鈹中毒是一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病,最低接觸量及個體易感性在病因?qū)W中起主要作用,單質(zhì)鈹較穩(wěn)定,鈹?shù)V冶煉,制造鈹合金時,可產(chǎn)生鉸及其化臺物粉塵或煙塵,其化合物有氧化鈹,氫氧化鈹,氟化鈹,氯化鈹?shù)?,主要以煙霧或粉塵的形式由呼吸道吸人中毒。

  一、發(fā)病機(jī)制:

  急性鈹中毒是高濃度鈹引起的對呼吸系統(tǒng)的直接化學(xué)毒性刺激和肝腎等臟器的中毒,表現(xiàn)為呼吸道炎癥及化學(xué)性肺炎為特征的組織形態(tài)學(xué),同時可見到中毒性肝小葉中央帶肝細(xì)胞的壞死及腎曲管上皮細(xì)胞脫落壞死,急性鈹中毒存在著劑量反應(yīng)關(guān)系。

  慢性鈹中毒發(fā)病機(jī)制雖仍未完全清楚,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它是遲發(fā)型細(xì)胞免疫性疾病,難溶性氧化鈹吸入后與體內(nèi)的蛋白結(jié)合形成特異性鈹抗原,并誘導(dǎo)產(chǎn)生抗鈹特異抗體,再次接觸鈹時(即使鈹暴露濃度很低)引起鈹抗原-抗體反應(yīng),產(chǎn)生炎性病變,表現(xiàn)為以肺間質(zhì)纖維化和肉芽腫形成為主要病變的全身性疾病,其潛伏期可數(shù)月或數(shù)十年不等,患者血清中γ-球蛋白及IgG水平增高,皮膚斑貼試驗,白細(xì)胞移動抑制試驗及原始淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗常出現(xiàn)陽性,糖皮質(zhì)激素對慢性鈹中毒有明顯的治療效果,也說明鈹中毒是一種細(xì)胞免疫性疾病。

  急性鈹中毒:主要為急性化學(xué)性肺炎的病理改變,表現(xiàn)為肺體積增大,重量增加,呈灰紅色,質(zhì)韌如肝,顯微鏡檢查肺泡腔充滿水腫液及大量巨噬細(xì)胞,纖維素和少量中性粒細(xì)胞,紅細(xì)胞及脫落的肺泡上皮,肺間質(zhì)有淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞浸潤,在遷延型病例可出現(xiàn)肺組織纖維化,此外,在中毒嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)肝實質(zhì)細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞的變性,壞死。

  慢性鈹中毒:慢性鈹中毒的病理特點為肺內(nèi)出現(xiàn)非干酪性肉芽腫和間質(zhì)細(xì)胞浸潤,眼觀,肺體積增大,肺表面和切面廣泛散布有大小不一(2~15mm),灰白色的結(jié)節(jié)性病灶,同時可見彌漫性間質(zhì)纖維化,鏡下,肉芽腫中心為纖維素和上皮樣細(xì)胞,周邊由纖維組織包繞和一些淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤,其中?;煊休^多的朗格漢斯巨細(xì)胞,在朗格漢斯巨細(xì)胞內(nèi)可見有各種包涵體,呈星狀,貝殼狀,而稱為星狀小體或貝殼樣小體,在HE切片中呈藍(lán)黑色,約6~60μm大小,有認(rèn)為這是鈹塵粒子吸附了蛋白質(zhì)和鈣鹽沉積而成,慢性鈹中毒的組織形態(tài)與結(jié)節(jié)病(sarcoidosis)頗相似,應(yīng)以鑒別。

  另外,鈹肉芽腫還可發(fā)生在上呼吸道,肝,腎,脾,心肌,橫紋肌,胸膜及皮膚等肺外器官,是全身性鈹中毒的表現(xiàn)。

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