一、病因
腹內(nèi)臟器穿孔和炎癥(35%):
膈下膿腫常繼發(fā)于腹內(nèi)臟器穿孔和炎癥,如急性闌尾炎穿孔,胃十二指腸潰瘍穿孔,肝膿腫穿破常引起右膈下膿腫,而胃,脾切除后并發(fā)感染,出血性壞死性胰腺炎常引起左膈下膿腫,病源菌多數(shù)來自胃腸道,常為大腸桿菌,鏈球菌,克雷白桿菌和厭氧菌的混合感染,由胸腔化膿性疾病擴散至膈下者,則以葡萄球菌,鏈球菌,肺炎球菌感染為主。
腹膜炎(25%):
腹膜炎是由細菌感染、化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎,源于腹腔的臟器感染,壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張,以及惡心、嘔吐、發(fā)熱,嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應,如未能及時治療可死于中毒性休克。部分病人可并發(fā)盆腔膿腫、腸間膿腫和膈下膿腫、髂窩膿腫及粘連性腸梗阻等。
闌尾炎穿孔(25%):
腹腔內(nèi)炎性滲出物或膿液易積聚在盆腔而形成膿腫,最常見的原因是闌尾炎穿孔。