頸靜脈球瘤疾病病因
一、發(fā)病原因
頸靜脈球瘤是富血管性腫瘤，呈球形或結(jié)節(jié)性生長，供血動脈來自咽升動脈的鼓室下支，并有莖突支后聽動脈、枕動脈、頜內(nèi)動脈、椎動脈、內(nèi)聽動脈的分支。
二、發(fā)病機(jī)制
腫瘤細(xì)胞多呈多形性內(nèi)皮樣細(xì)胞、胞質(zhì)散布嗜酸性細(xì)顆粒，細(xì)胞核居于中央深染，纖維組織把細(xì)胞分割成巢狀，其間穿行薄壁小動脈和毛細(xì)血管。腫瘤浸潤性生長、轉(zhuǎn)移少見。約10%以下可擴(kuò)散到相鄰淋巴結(jié)和肺，腫瘤組織擴(kuò)散與周圍組織對其阻礙有關(guān)。有人認(rèn)為腫瘤擴(kuò)散途徑為：
①沿咽鼓管和顱底骨孔分別進(jìn)鼻咽部和顱底部。
②沿頸內(nèi)動脈至中顱窩腔。
③沿頸內(nèi)靜脈和舌下神經(jīng)孔進(jìn)后顱窩。
④沿鼓室蓋至中顱窩底，經(jīng)迷路圓窗到內(nèi)聽道進(jìn)橋小腦角。由此可見腫瘤在顱內(nèi)多處生長。
Fisch根據(jù)腫瘤的大小和侵犯的范圍分為4型：
1.腫瘤局限于耳內(nèi)。
2.腫瘤在中耳并累及乳突未到下迷路。
3.腫瘤侵犯下迷路到巖尖 此型包括：
(1)腫瘤雖然累及頸靜脈球和頸靜脈孔，但未侵入到頸動脈管的垂直部。
(2)腫瘤累及頸內(nèi)動脈管垂直部。
(3)腫瘤累及頸內(nèi)動脈管的水平部。
4.腫瘤侵犯硬膜進(jìn)入顱內(nèi) 其中又分為：
(1)腫瘤在顱內(nèi)直徑小于2cm。
(2)腫瘤直徑大于2cm，腫瘤顱內(nèi)部分難以切除。
另有人把腫瘤分為經(jīng)頸靜脈孔直接進(jìn)入后顱窩和腫瘤將顱骨破壞后長入后顱窩兩種。前者因頸靜脈孔缺乏硬腦膜結(jié)構(gòu)，腫瘤與腦組織之間無硬腦膜相隔，而后者腫瘤則在硬腦膜外生長，臨床較常見，對手術(shù)有指導(dǎo)意義。
