一、發(fā)病原因
集合管、腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道的黏膜在胚胎發(fā)育屬于同一來源,總稱為“尿上皮”。因具有共同移行上皮,腎盂及輸尿管腫瘤將同時(shí)考慮。移行上皮襯在腎盞及腎盂上暴露于許多尿中潛在致癌因子。排泄的致癌因子可能在尿中被水解酶激活,而在泌尿系統(tǒng)中產(chǎn)生致癌作用,造成膀胱的腫瘤發(fā)病率高于上尿路。
二、發(fā)病機(jī)制
腎盂腫瘤多數(shù)為移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤。腫瘤也有單發(fā)和多發(fā)。腫瘤血運(yùn)豐富,容易破潰出血而出現(xiàn)血尿。瘤細(xì)胞脫落隨尿液下行可種植于同側(cè)輸尿管或膀胱。其轉(zhuǎn)移途徑因腎盂壁肌層很薄,周圍淋巴組織豐富,故常有早期淋巴轉(zhuǎn)移。多見移行細(xì)胞癌。乳頭狀移行細(xì)胞癌分化良好,與正常腎盂上皮無區(qū)別。鱗狀細(xì)胞癌少見,僅占3%~4%,腺癌罕見。位于腎盂輸尿管交界處者可并發(fā)腎積水。腎盂腫瘤易經(jīng)淋巴,也可經(jīng)血行和直接播散而轉(zhuǎn)移。