腎盂腫瘤檢查
1.尿常規(guī)檢查
有較多紅細(xì)胞;晚期病例血沉增快;尿液標(biāo)本的流式細(xì)胞儀，能確定有無(wú)惡性細(xì)胞，可用DNA染色了解異常細(xì)胞的DNA含量(異倍體細(xì)胞)。
2.細(xì)胞學(xué)
應(yīng)用濾過(guò)裝置做細(xì)胞學(xué)檢測(cè)腎盂及輸尿管腫瘤80%可出現(xiàn)細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性。細(xì)胞的特征提示腫瘤的組織學(xué)級(jí)別，分化良好的低期腫瘤80%病例細(xì)胞學(xué)檢查出現(xiàn)假陰性，而分化不良的腫瘤60%陽(yáng)性。但尚缺乏細(xì)胞學(xué)級(jí)別與侵犯性的直接關(guān)系。
3.X線檢查
(1)排泄性尿路造影：
可見(jiàn)腎盂腎盞內(nèi)不規(guī)則的充盈缺損，其密度不均勻;腎積水、腎功能不良時(shí)腎臟不顯影;如腎盞漏斗部梗阻，表現(xiàn)為腎小盞積水。對(duì)高度懷疑的病變，宜采用低密度造影劑，從不同角度多次X線攝片觀察;對(duì)腎臟不顯影病例，應(yīng)改用逆行尿路造影檢查。
(2)逆行性尿路造影：
是診斷腎盂癌最重要的檢查手段。尤其是排泄性尿路造影顯影不良時(shí)。本方法還可直接收集患側(cè)尿或用鹽水沖洗取樣，亦可通過(guò)輸尿管刷取活組織檢查，行腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查。逆行尿路造影時(shí)可選用非離子性造影劑，同時(shí)應(yīng)防止帶入氣泡而造成誤診。
4.超聲檢查
表現(xiàn)為腎竇中央回聲分離或低回聲，伴有腎盂積水時(shí)腎盂內(nèi)出現(xiàn)實(shí)性不規(guī)則回聲或輪廓不整齊。對(duì)于小的腫瘤超聲檢查容易漏診。
5.CT檢查
在靜脈腎盂造影不顯影時(shí)，CT掃描有重要意義。平掃可見(jiàn)軟組織腫塊(CT值20～40Hu)充填腎盂腎門(mén)區(qū)，腎竇脂肪影變窄或消失，常伴有腎盂積水現(xiàn)象;增強(qiáng)掃描腫塊CT值較平掃時(shí)有所增加。CT檢查在腫瘤分期上優(yōu)于B型超聲，可明確有否局部浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腔靜脈癌栓形成等。
6.MRI
、MRU(磁共振泌尿系成像) 后者提供腎實(shí)質(zhì)和收集系統(tǒng)影像，充分顯示腫瘤，對(duì)有梗阻不顯影者的診斷具有重要意義。
6.膀胱鏡檢查
可見(jiàn)患側(cè)輸尿管口噴血或發(fā)現(xiàn)常常伴發(fā)的膀胱腫瘤或輸尿管末端腫瘤。在X線導(dǎo)引下，應(yīng)用特制的帶刷拭子的P6號(hào)輸尿管導(dǎo)管直接刷取腎盂病變組織，做病理學(xué)檢查，可提高診斷率。
7.腎盂輸尿管鏡檢查
將腎盂鏡送入腎盂，可直接觀察病變情況，并可取活組織檢查，以明確腫塊性質(zhì)。
