一、發(fā)病原因
溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體可經(jīng)原發(fā)病灶直接蔓延或經(jīng)血流播散至全身各處，出現(xiàn)臨床上較少見(jiàn)的阿米巴病。泌尿系統(tǒng)阿米巴病包括尿道炎、前列腺炎，多繼發(fā)于阿米巴痢疾，可能是通過(guò)腸道血流-淋巴蔓延或逆行感染所致。
溶組織內(nèi)阿米巴的生活史分為兩期，即能致病的滋養(yǎng)體期及能傳播的包囊期。在生活環(huán)境適宜時(shí)，滋養(yǎng)體由包囊內(nèi)逸出，寄生在人體結(jié)腸腔內(nèi)或腸壁上，并進(jìn)行分裂繁殖。滋養(yǎng)體大小不等，以直徑15～30cm最為多見(jiàn)。滋養(yǎng)體由上、中段結(jié)腸移行到下段結(jié)腸，如生活條件不利時(shí)，便分泌囊壁形成包囊，體積與滋養(yǎng)體大小相仿。包囊隨糞便排出體外。如果人吞食了被包囊污染了的水或食物，即可能被感染。包囊到達(dá)結(jié)腸內(nèi)，環(huán)境適宜時(shí)，又轉(zhuǎn)變成滋養(yǎng)體，才有可能使人發(fā)病。
滋養(yǎng)體被排出人體，在人體外不會(huì)轉(zhuǎn)變成包囊。滋養(yǎng)體也沒(méi)有傳播能力，一旦離開(kāi)人體很快就會(huì)死亡。即使滋養(yǎng)體被人吞入胃內(nèi)，也會(huì)被胃酸殺死。相反，包囊耐受外界不利環(huán)境條件的能力卻很強(qiáng)。包囊在糞便中能存活2周以上，在水中存活5周。在25～34℃土壤中存活8天，2～6℃時(shí)存活40天，0℃時(shí)可存活60天。一般用于消毒飲用的氯濃度不能殺死包囊，但加熱到50℃時(shí)，即可殺死包囊。
二、發(fā)病機(jī)制
泌尿生殖系統(tǒng)阿米巴病的感染途徑有：
1.直接感染 可因阿米巴性肝膿腫破潰面感染到腎周圍，形成腎周圍膿腫。穿透腎盂引起腎阿米巴病，再隨尿下行感染到膀胱。肛周及陰囊部阿米巴病也多由腸阿米巴病蔓延而來(lái)。
2.經(jīng)血循環(huán)及淋巴系統(tǒng)感染 溶組織內(nèi)阿米巴可通過(guò)血行或淋巴系統(tǒng)感染到腎臟等泌尿器官。溶組織阿米巴的侵襲，腎臟是第5個(gè)最常見(jiàn)部位，右腎最多，
患者可有畏寒、高熱、尿頻、尿痛、尿急等似急性腎盂腎炎的癥狀，尿可呈米湯樣，也可呈果醬樣，有時(shí)尚可自尿中排出爛魚腸樣腐敗組織。
3.接觸感染 男性同性戀者可通過(guò)肛交致病。陰莖皮膚有小擦傷時(shí)，可被糞便污染而致病。表現(xiàn)為陰莖皮膚出現(xiàn)不規(guī)則表淺潰瘍，邊緣隆起，覆以血性、膿性分泌物或棕黃色壞死組織，易出血，有觸痛。
