一、發(fā)病原因:
1、病理性因素:
這是在臨床上為最多見的發(fā)病原因,從某種意義上來說,脫肛是一種并發(fā)癥或繼發(fā)性疾病。
(1)如患有慢性消耗性疾病或吸收障礙:
營養(yǎng)不良,患有內(nèi)痔、直腸息肉、腫瘤長期隆出腸壁、年老體質(zhì)虛弱、腰骶神經(jīng)損傷,易使骨盆肌肉群與肛門括約肌衰退、松弛無力,失去對肛管、直腸的承托作用,直腸粘膜下層組織疏松,粘膜層與肌層失去粘連固定作用,造成直腸粘膜向下滑脫移位。
2、發(fā)育不全因素:
骶骨發(fā)育尚未成熟的小兒或發(fā)育有缺陷的成年人,骶骨向前彎曲角度小,發(fā)育平直,直腸呈垂?fàn)钭咝?,膀胱或子宮陷窩的位置較高,直腸后面失去了骶骨曲面的承托作用,增加腹內(nèi)壓時容易向下移位。
(1)骶骨彎曲度未形成:
嬰幼兒骶骨彎曲度未形成骨盆向前傾斜不夠,直腸呈垂直位,與肛管處于一條直線上,腹腔內(nèi)向下的壓力增加時,直腸無骶骨的支持,壓力直接作用到肛管上,易于向下滑動。
(2)周圍肌肉支持力弱:
肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力較弱。
(3)黏膜松弛:
直腸黏膜附著在肌層上較松弛,黏膜易自肌層滑脫。
(4)腹壓增加:
長期腹瀉、習(xí)慣性便秘、排尿困難、多次分娩等,都可使腹內(nèi)壓經(jīng)常增高,促使直腸向下脫出。
二、發(fā)病機(jī)制:
1、分類:
脫肛可分為完全性和不完全性兩種。
(1)不完全性脫垂:
僅有黏膜脫出。
(2)完全性脫垂:
直腸各層同時翻出,脫出肛門外的直腸部分較不完全脫垂者長。長期脫肛的患兒,肛門括約肌松弛,脫肛后易復(fù)位。偶然因腹內(nèi)壓突然增高使直腸脫垂者,如未能及時復(fù)位,肛門括約肌收縮可引起脫垂腸段絞窄性壞死。