股動脈瘤疾病病因
一、發(fā)病原因
1.創(chuàng)傷
股部的刀刺傷或槍彈傷可造成血管壁破裂或完全離斷，先在周圍軟組織中形成局限性、搏動性血腫，以后逐漸被增生的纖維組織所包圍，血塊液化、吸收后形成假性動脈瘤;股部鈍挫傷、擠壓傷等間接創(chuàng)傷可使動脈中膜受損、彈力纖維斷裂，管壁局部薄弱，在壓力作用下逐漸擴(kuò)張形成動脈瘤，外傷性股動脈瘤患者年齡較輕，在20～40歲之間，均為假性動脈瘤。
2.動脈粥樣硬化
是歐美國家最為常見病因，患者年齡多在50歲以上，常伴有高血壓、冠心病或多發(fā)性動脈瘤。動脈粥樣硬化的動脈壁內(nèi)膜增厚，滋養(yǎng)血管受壓發(fā)生管壁營養(yǎng)障礙、彈力纖維層斷裂、鈣化等使部分管壁退行性變、薄弱而膨出形成動脈瘤，一般為真性動脈瘤。
3.感染
可通過血流途徑如敗血癥、呼吸道感染、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或血管周圍局部化膿性感染的直接波及等內(nèi)源性感染途徑和開放性創(chuàng)傷、醫(yī)源性感染等外源性途徑使滋養(yǎng)血管或血管壁產(chǎn)生小膿腫，造成動脈中膜薄弱而成瘤，感染性動脈瘤容易破裂，近年來，創(chuàng)傷逐漸成為感染性股動脈瘤的主要原因。
4.醫(yī)源性因素
隨著介入治療的廣泛開展，動脈插管損傷形成假性股動脈瘤的報(bào)道逐漸增加，此外血管重建手術(shù)的增多，因吻合口局部血腫、感染或吻合技術(shù)不精等原因引起吻合口局部或全部的薄弱、斷裂而逐漸形成吻合口假性動脈瘤亦有增多趨勢。
5.其他原因
如動脈中膜退行性變性、先天性動脈中層缺陷(如Marfan綜合征等)亦可引起的股動脈瘤，但較為少見。
二、發(fā)病機(jī)制
股動脈瘤主要發(fā)生于股三角、股總動脈之上，由髂外動脈瘤向下累及股總動脈很罕見。單發(fā)于股淺和股深動脈瘤有時報(bào)道，但罕見。也有股動脈分支旋股外側(cè)動脈瘤的報(bào)道。真性動脈瘤多為菱形，而損傷所致的假性動脈瘤，多呈球形。
根據(jù)動脈瘤侵及部位，Cutler等將股動脈瘤分為2型。瘤體局限在股總動脈上者稱Ⅰ型，瘤體延及股深動脈開口者稱Ⅱ型。2型的發(fā)病率約相等。
動脈粥樣硬化性動脈瘤患者中，男性多見，年齡常在50歲以上，常伴有高血壓和其他部位的動脈硬化性疾病存在，因此這種動脈瘤常非孤立存在，95%有第2個動脈瘤，92%有髂動脈瘤，59%為雙側(cè)。外傷性股動脈瘤患者年齡較輕，為20～40歲，多為假性動脈瘤。經(jīng)股動脈穿刺插管誘發(fā)股動脈假性動脈瘤的概率約為l%。臨床上常做的主-股動脈和股-腘動脈旁路移植術(shù)都需要以股動脈做流入流出道，吻合口一旦滲漏，即可在局部形成假性動脈瘤。這兩種旁路手術(shù)引起股動脈吻合口動脈瘤的發(fā)生概率為1.5%～3%。且主-股動脈旁路較股-腘動脈旁路更易引起吻合口動脈瘤。股動脈瘤和腘動脈瘤都可因?yàn)閯用}瘤內(nèi)血栓形成或脫落栓塞遠(yuǎn)端動脈可造成遠(yuǎn)端肢體的急性缺血
