一、病因
1、腺病毒感染(80%):
為腺病毒8型,19型及37型所引起,其中8型多見,傳染性強(qiáng),曾引起世界性流行。
腺病毒直徑約60~90nm由核心和衣殼組成20面體結(jié)構(gòu)。核心由線性雙鏈DNA及其他4種相關(guān)蛋白組成,衣殼由12種蛋白質(zhì)共252個(gè)子粒組成,其中240個(gè)子粒是六鄰體,12個(gè)子粒為五鄰體,五鄰體由1個(gè)纖維及多邊的基部和纖維遠(yuǎn)端的結(jié)節(jié)組成五鄰體和六鄰體都具有特異性抗原決定簇。自1953年分離到腺病毒以來,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了6個(gè)亞組47個(gè)血清型。能夠引起眼部疾病的主要有D組(8,19和37型,少數(shù)由9,l0,13,15,20,22~24,29型引起)C組(1,2,5,6型),B組(3,7,少數(shù)由11,14,16,21型引起)和E組(4型)。共有19個(gè)血清型可引發(fā)腺病毒感染性眼病,和血清型密切相關(guān)的臨床癥狀有流行性角結(jié)膜炎(Ad8,9,37)咽結(jié)膜熱(Ad3,7),非特異性濾泡性結(jié)膜炎(Ad1,2,4,5,6)。盡管血清型和臨床表現(xiàn)有密切的關(guān)聯(lián),但仍有很多例外,并且許多血清型可導(dǎo)致輕微濾泡性結(jié)膜炎。
1)腺病毒(adenovirus,Ad)是一群十分廣泛的DNA病毒,主要在細(xì)胞核內(nèi)繁殖。除了感染結(jié)膜、角膜上皮及咽、淋巴組織外,還能在腸道繁殖。迄今總共發(fā)現(xiàn)80個(gè)血清型,其中感染人的有21個(gè)血清型,其中EKC是由Ad7,8,1937型引起;咽-結(jié)膜熱是由Ad3,4,7型引起;一般濾泡性結(jié)膜炎是由Ad1~11,14~17,19,20型引起。
2)EKC、PCF結(jié)膜炎和表層點(diǎn)狀角膜炎是Ad感染的直接結(jié)果;上皮下浸潤則為免疫反應(yīng)所引起。
2、發(fā)病機(jī)制
病毒侵入細(xì)胞內(nèi),在細(xì)胞核內(nèi)繁殖,其復(fù)制和擴(kuò)散可直接引起感染細(xì)胞損傷。該過程可能由機(jī)體免疫反應(yīng)介導(dǎo),病理改變出現(xiàn)黏膜出血、水腫滲出及細(xì)胞浸潤,部分細(xì)胞發(fā)生變性、壞死和脫落,胞質(zhì)及胞核內(nèi)可見包涵體。