異色性虹膜睫狀體炎疾病病因
一、發(fā)病原因:
1.病因不明。
二、發(fā)病機(jī)制;
尚不清楚,目前主要有下列幾種觀點(diǎn):
1.發(fā)育機(jī)制異常:Fuchs曾推測(cè),胎兒期或出生之初,有某種因素抑制了葡萄膜的正常發(fā)育,導(dǎo)致虹膜異色。以后在此基礎(chǔ)上又在不明病理因素作用下,引起持續(xù)卻甚輕微的炎癥,逐漸出現(xiàn)KP、房水混濁、玻璃體混濁、虹膜萎縮,繼而有晶狀體代謝障礙或房水排出困難,發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障或繼發(fā)性青光眼。
2.神經(jīng)因素:不少學(xué)者在分別觀察了HI與Horner綜合征、Parry-Romberg綜合征的關(guān)系和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(切除一側(cè)交感神經(jīng))后認(rèn)為:HI與支配眼內(nèi)的交感神經(jīng)徑路阻斷,誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)缺陷(trophic defect),從而使黑色素顆粒形成受到抑制有關(guān)。同時(shí),此因素還能使虹膜血管通透性增強(qiáng)及隨之而來(lái)的蛋白滲漏、房水混濁和炎癥介質(zhì)的釋放。
3.遺傳因素:極少數(shù)病例有家族史,但概率很低,不足以證明HI之遺傳性。但患者和正常人群比較,雖無(wú)HLA-A或B抗原分布之差異,而HLA-CW3、HLA-DRw53頻率卻低于正常,因而提示與HLA相關(guān)的遺傳因素可能起一定作用。
4.免疫因素:HI患者房水中存在漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞,炎癥可能是免疫反應(yīng)所引起的。Francois等應(yīng)用電泳法首先發(fā)現(xiàn)房水球蛋白水平相對(duì)升高。之后Dernouchrnps通過(guò)相對(duì)濃度比(RCR)法證實(shí)80%病眼房水內(nèi)有IgG。外周血可溶性IL-2受體水平升高,標(biāo)志著HI患者存在全身淋巴細(xì)胞激活。另外約90%患者體內(nèi)有對(duì)角膜上皮的自身抗體。70%患者對(duì)角膜抗原(主要是54kD)有細(xì)胞免疫反應(yīng),不僅顯著高于健康對(duì)照組,也高于其他類型葡萄膜炎。此外還認(rèn)為與循環(huán)免疫復(fù)合物晶狀體蛋白抗原反應(yīng)或某些病原微生物(結(jié)核、鏈球菌、弓形蟲)感染性免疫有關(guān),等等。以上種種免疫學(xué)研究,表明免疫系統(tǒng)參與了HI的發(fā)病和發(fā)展過(guò)程。