一、病因
老年性耳聾是人體老化過(guò)程在聽(tīng)覺(jué)器官中的表現(xiàn)。老年性耳聾的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，目前尚不明確。有資料表明伴有高脂血癥的老年患者中，老年性耳聾的發(fā)病率明顯高于血脂正常組。高血脂促進(jìn)老年聾，除因脂質(zhì)沉積使外毛細(xì)胞和血管紋變性、血小板聚集及紅細(xì)胞淤滯、微循環(huán)障礙外，還可能與過(guò)氧化脂對(duì)聽(tīng)覺(jué)感受器中生物膜和毛細(xì)胞的直接損害有關(guān)。耳蝸底周末端螺旋器和相關(guān)的神經(jīng)萎縮，故表現(xiàn)為進(jìn)展緩慢的雙側(cè)性、高頻下降為主的感音神經(jīng)性聾。另外，老年人由于骨質(zhì)增生和沉著，使內(nèi)耳內(nèi)聽(tīng)道及附近的骨性小孔和小管狹窄或閉塞，相應(yīng)的神經(jīng)纖維、螺旋神經(jīng)節(jié)萎縮，神經(jīng)細(xì)胞減少，這可能是老年性聾的又一病因。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，老年性聾是表現(xiàn)在聽(tīng)力方面的衰老現(xiàn)象，基本上符合新陳代謝規(guī)律，任何治療均無(wú)法改變這一規(guī)律和趨勢(shì)。
一.長(zhǎng)期接觸噪音 據(jù)Rosen調(diào)查，蘇丹地區(qū)偏僻部落人的聽(tīng)力，比城市居民聽(tīng)力好，特別是65歲以上老人，多能保持較好的高頻聽(tīng)力。Weston(1964年)調(diào)查城市居民老年聾發(fā)病比鄉(xiāng)村早。究其原因是多方面的，但長(zhǎng)期噪音損傷是其主要原因之一。
二.不同飲食習(xí)慣的影響 據(jù)蘇聯(lián)(1976年)普查莫斯科及格魯吉亞兩地區(qū)居民聽(tīng)力發(fā)現(xiàn)，后者地區(qū)多吃素食，冠心病發(fā)病率少，老年人聽(tīng)力多保持較好，而莫斯科居民以肉食為主，血膽固醇較高，心血管病發(fā)病率高，老年人聽(tīng)力亦差。Rosen(1962年)發(fā)現(xiàn)吃低飽和脂肪飲食的老人平均血膽固醇為5.2mmol/L，而吃飽和脂肪飲食者血膽固醇可升高達(dá)6.76mmol/L。Weston(1964年)調(diào)查老年耳聾中70%患有動(dòng)脈粥樣硬化，耳聾輕重與動(dòng)脈硬化程度呈正相關(guān)。
三.遺傳因素 Lowell(1977年)將耳聾患者按年齡分為兩組，65歲以下有家族耳聾史，為平坦型或盆式聽(tīng)力曲線;65歲以上無(wú)家族耳聾史，為下坡型聽(tīng)力曲線，語(yǔ)言識(shí)別率低，遺傳基因占主導(dǎo)地位。在遺傳上，男女性別亦有不同，女性組織耐受性比男性強(qiáng)，而且男性接受惡劣環(huán)境和噪音的損傷機(jī)會(huì)也比女性者多，吸煙飲酒比女性多，故老年性耳聾男比女多兩倍。
