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老年褥瘡(老年褥瘡 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
老年人
發(fā)病部位:
皮膚
典型癥狀:
潰瘍 神志不清 顫抖 血沉增快 周身出汗
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
皮膚科 老年科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

老年褥瘡是怎么回事?

  (一)發(fā)病原因

  褥瘡是易受壓的骨突出部位受到擠壓引起局部循環(huán)障礙從而形成組織壞死。但并非受壓就可發(fā)生褥瘡,發(fā)生褥瘡的因素很多,如年齡、營養(yǎng)狀況、缺氧、失水以及因某些特殊疾病不允許改變體位等等,增加了褥瘡的發(fā)生率。褥瘡的病因有以下3類:

  1.局部因素

  (1)受壓:骨突出部位的組織受壓,微血管循環(huán)調(diào)節(jié)力減弱,局部毛細(xì)血管發(fā)生缺血。組織受壓愈高,形成潰瘍的時(shí)間愈短,人體如果持續(xù)受到8.0kPa的壓力,皮膚內(nèi)血流量則降至正常的33%,受壓3h以上就會(huì)產(chǎn)生組織損傷,如不解除壓力則引起褥瘡。

  (2)摩擦和剪切力:老年人因皮膚生理、免疫改變,其屏障能力、血管功能減退,如移動(dòng)患者身體時(shí)推、拖,使患者皮膚受到摩擦;或者使患者斜臥,局部所受的剪切力增大,則容易引起褥瘡。

  (3)濕度和溫度:高溫出汗、大小便失禁,可使組織浸潤、局部皮膚變軟,輕微摩擦則加劇皮膚組織損失;另外,如熱水袋、冰袋等可影響局部代謝及組織血供,若使用不當(dāng),將導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生。

  (4)皮膚皺褶:皺褶處的皮膚彈性差,皮下缺乏保護(hù)真皮內(nèi)毛細(xì)血管血流的脂肪墊,因而承受機(jī)械損傷的緩沖力減弱,往往容易形成褥瘡。

  2.全身因素

  (1)營養(yǎng)不良:老年人因糖尿病、多臟器功能衰退等原因出現(xiàn)低蛋白血癥和貧血,這種情況下易發(fā)生褥瘡。

  (2)感覺低下:由于老年性癡呆、腦血管意外、截癱、神經(jīng)炎等原因所致的感覺低下,對(duì)壓迫引起的疼痛感受性降低,不能躲避壓迫,故易發(fā)生褥瘡。

  (3)老化:由于年老所致皮膚、皮下組織、肌肉萎縮松弛,使組織對(duì)壓迫的緩沖能力降低,故易發(fā)生褥瘡。

  3.社會(huì)因素 長(zhǎng)期臥床的老年人以及在家庭接受治療的老年患者,由于護(hù)理者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足,護(hù)理照顧不周,發(fā)生褥瘡的為數(shù)不少。

  (二)發(fā)病機(jī)制

  1.缺血 由于局部壓力及切應(yīng)力作用,使微小動(dòng)脈狹窄或閉塞,血液供應(yīng)減少或缺血,致皮膚、皮下組織缺血壞死。老年人常因皮膚皺褶增多,更易發(fā)生局部小血管閉塞。

  2.損傷 由于局部切應(yīng)力、感染、撕裂、摩擦等作用,使皮膚及皮下組織破損,加上局部缺血而致褥瘡形成。

  3.浸漬 大、小便失禁,出汗等致局部潮濕浸漬,進(jìn)而影響血供,局部皮膚易于破損,加速褥瘡的發(fā)生。

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