假性甲狀旁腺功能減退癥一般護(hù)理
假性甲狀旁腺功能減退癥護(hù)理
1、嚴(yán)重低血鈣的護(hù)理
強(qiáng)調(diào)多人協(xié)作，患者出現(xiàn)抽搐時，應(yīng)立即予以平臥，頭偏向一側(cè)，迅速用開口器或舌鉗以防止舌咬傷和舌后墜，并及時吸痰，吸氧，保持呼吸道通暢，建立靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)，每15min巡視1次，并囑家屬陪伴，密切監(jiān)測患者心率，血壓，神志，精神狀態(tài)的改變，及時準(zhǔn)確記錄24h出入量，及時正確采集送檢血標(biāo)本，根椐病情需要調(diào)節(jié)輸液速度，確保靜脈輸液通暢無液體外滲，各種操作動作要輕，避免各種不良刺激引起患者情緒激動，注意保暖，輕度低血鈣：遵醫(yī)囑靜推10%葡萄糖酸鈣10ml，注意推注速度緩慢，以防止發(fā)生心臟抑制，藥物迅速進(jìn)入中樞起到緩解四肢抽搐，根據(jù)情況可每4～6h重復(fù)1次，中重度低血鈣患者給予10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射，可同時肌肉或靜脈注射地西泮5～10mg，經(jīng)上述處理絕大多數(shù)患者手足抽搐能有效控制，對于難以控制或短期內(nèi)抽搐發(fā)作頻繁者可以給予10%葡萄糖酸鈣10～20ml緩慢靜脈滴注，控制急性癥狀和預(yù)防反復(fù)效果良好，且安全，不會對心臟產(chǎn)生明顯抑制，另外，伴有鎂降低者可給予25%硫酸鎂10～20ml靜脈滴注，能增加PTH對靶器官的敏感性，改善低血鈣癥狀。
2、非急性發(fā)作期護(hù)理
告知患者及家屬此病是遺傳基因缺陷病，且無特效治療，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早治療，防止出現(xiàn)不可逆病理損害和病程進(jìn)展，終生補(bǔ)充鈣和維生素D是防止急性發(fā)作和阻止病情進(jìn)一步發(fā)展的有效方法，治療期間必須注意：
（1）防止維生素D不足，低鈣血癥，不能防止急性發(fā)作或阻止病情的進(jìn)展。
?。?）防止維生素中毒引起的高鈣血癥和泌尿系結(jié)石。
?。?）血鈣控制在正常底限為宜，即可防止維生素D不足和低血鈣。
?。?）開始治療的前3個月內(nèi)，復(fù)查血鈣，血磷1次/周，此后每3～6個月復(fù)查1次，并根據(jù)鈣磷的水平隨時調(diào)整劑量，飲食上少食高磷食品，如：奶類，肉，豆制品，多食用富含高鈣低磷的食物。
3、加強(qiáng)記憶訓(xùn)練
防止記憶功能進(jìn)一步衰退，護(hù)理人員應(yīng)有意識地訓(xùn)練患者的記憶，每日記憶訓(xùn)練應(yīng)由簡單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)，如：反復(fù)訓(xùn)練患者對病區(qū)環(huán)境，周圍人員，物品放置位置，生活設(shè)施定位及近期發(fā)生的事件進(jìn)行記憶，也可以應(yīng)用撲克牌訓(xùn)練患者，從小到大的順序進(jìn)行排列或提供簡單的圖片，讓患者對顏色物品進(jìn)行分類，從而訓(xùn)練患者的分析，判斷，推理和計算能力，讓患者干些力所能及的簡單操作，如：洗碗，掃地，通過日常訓(xùn)練在患者大腦中建立新的條件反射，以逐步做到生活自理，鼓勵患者學(xué)習(xí)新鮮事物，培養(yǎng)多種興趣愛好以活動腦細(xì)胞，防止大腦功能衰退，總之，應(yīng)制訂個體化的護(hù)理對策并加以落實從而幫助患者盡快康復(fù)。
4、心理護(hù)理
本病發(fā)作時，形勢兇險，有死亡的危險，患者及家屬有明顯的恐懼和焦慮，情緒高度緊張，對此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動與患者接觸，向家屬解釋此病的特點，讓患者知道護(hù)士不會歧視，嘲笑他，尊重其隱私權(quán)，避免患者受刺激，以防誘發(fā)抽搐而加重病情，向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識使其了解此病并不可怕，通過用藥，積極配合治療和護(hù)理，病情可以控制，同時生活質(zhì)量提高。
5、出院指導(dǎo)與隨訪
向患者及家屬講解假性甲狀旁腺能減退的疾病相關(guān)知識，使其了解定期門診隨訪，堅持到正規(guī)醫(yī)院復(fù)診的重要性，應(yīng)定期抽取血鈣，防低血鈣引起抽搐，以免加重智力障礙，向患者及家屬發(fā)放保健小冊子，接受規(guī)范治療和護(hù)理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，終生服用鈣制劑。
