遷延性昏迷一般護理
(1)飲食護理應(yīng)給予病人高熱量容消化流質(zhì)食物。不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等,另外也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起,制成稀粥狀的混合奶鼻飼給病人。每次鼻飼量200~350毫升,每日4~5次。鼻飼時應(yīng)加強病人所用餐具的清洗消毒。
(2)保持呼吸道通暢防止感冒。長期昏迷的病人機體抵抗力較低,要注意給病人保暖防止受涼感冒。病人無論取何種臥位都要使其面部轉(zhuǎn)向一側(cè)以利于呼吸道分泌物的引流; 當(dāng)病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時要及時吸出或摳出;每次翻身變換病人體位時輕扣病人背部等,以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生。
(3)預(yù)防褥瘡,遷延性昏迷病人預(yù)防褥瘡最根本的辦法是定時翻身。一般每2~3小時翻身一次,另外還要及時更換潮濕的床單被褥和衣服。現(xiàn)介紹翻身法(以置病人于左側(cè)臥位為例):第一步家屬站于病人右側(cè),先使病人平臥然后將病人雙下肢屈起;第二步家屬將左手臂放于病人腰下,右手臂置于病人大腿根下部然后將病人抬起并移向右側(cè)(家屬側(cè)),再將左手放在病人肩下部右手放于腰下抬起移向右側(cè);第三步將病人頭頸軀干同時轉(zhuǎn)向左側(cè)即左側(cè)臥位;最后在病人背部頭部各放一枕頭以支持其翻身體位并使病人舒適。
(4)預(yù)防燙傷,長期昏迷的病人,末梢循環(huán)不好。冬季時手腳越發(fā)冰涼家人在給病人使用熱水帶等取暖時,一定要注意溫度不可過高。一般應(yīng)低于攝氏50度,以免發(fā)生燙傷。
(5)應(yīng)重視顱腦損傷初期處理,及時心肺復(fù)蘇、降低顱內(nèi)壓、防治腦水腫、搶救腦疝、改善微循環(huán)可望降低遷延性昏迷的發(fā)生率。