肛管直腸周圍膿腫一般護(hù)理
肛管直腸周圍膿腫護(hù)理
一、觀察出血情況
囑患者術(shù)后2～3d最好臥床休息，以減少肛門剌激，減輕疼痛，減少出血和避免體位性低血壓，以后再慢慢下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量，術(shù)后當(dāng)日嚴(yán)密觀察丁字帶壓迫創(chuàng)面情況，觀察患者傷口敷料是否干燥，創(chuàng)口敷料滲出液的顏色、性質(zhì)，監(jiān)測(cè)生命體征，如果患者多次訴有便意感，小腹脹氣，排氣愿望強(qiáng)烈，應(yīng)引起重視，仔細(xì)查看敷料有無(wú)新鮮血染，聽(tīng)診腸鳴音是否活躍、并伴有血壓下降。如果有則提示直腸內(nèi)有積血，手術(shù)創(chuàng)面有出血灶，應(yīng)積極與醫(yī)生取得聯(lián)系，配合醫(yī)生在麻醉下用三葉肛門鏡清除直腸內(nèi)積血后，找到出血灶，然后作貫穿“8”字形或貫穿連續(xù)縫合止血;對(duì)失血量較大患者，處于休克狀態(tài)或有休克先兆時(shí)，應(yīng)立即輸入液體、代血漿，甚至全血以盡快補(bǔ)充有效血容量，糾正休克。
二、二便情況及飲食的配合
術(shù)后選擇適當(dāng)環(huán)境和體位，并及時(shí)給予止痛。使用布比卡因維特時(shí)間較長(zhǎng)的麻藥，在麻醉作用消失以前，患者應(yīng)適當(dāng)限制飲水。因肛門填塞沙條或壓迫過(guò)緊時(shí)可在術(shù)后10～12h，明確創(chuàng)面無(wú)滲血的情況下，適當(dāng)松解丁字帶，放松敷料，并可用流水聲音誘導(dǎo)排尿，或用熱水袋敷下腹部或會(huì)陰部，一般均能自行排尿。如果采用上述各種方法均無(wú)效，患者膀胱充盈平臍，或術(shù)后已超過(guò)12h尚未排尿，自覺(jué)癥狀明顯者，可予以導(dǎo)尿。
