股骨頸骨折一般護(hù)理
股骨頸骨折護(hù)理
1、牽引護(hù)理
無明顯移位的外展型骨折，老年患者都可用持續(xù)患肢牽引6～8周 。需要手術(shù)治療者，為減輕疼痛、避免骨折移位、損傷周圍組織、便于手術(shù)復(fù)位、減輕手術(shù)中出血，術(shù)前也可先行牽引治療7～10天，牽引方法有皮牽引和骨牽引。
1】皮牽引護(hù)理
注意觀察膠布及繃帶有無松動或脫落，有無膠帶過敏。鼓勵病人取半臥位，作股四頭肌舒縮運動，踝關(guān)節(jié)和足趾屈伸運動。如用下肢牽引帶牽引，在骨突部分墊棉墊，注意檢查松緊度，觀察骨突部位有無受壓，肢端的血運和感覺運動情況。
2】骨牽引護(hù)理
常用脛骨結(jié)節(jié)處骨牽引。護(hù)理上應(yīng)特別注意觀察有無腓總神經(jīng)損傷癥狀，如足背伸無力及下肢感覺運動障礙。預(yù)防針道感染，保持針眼清潔干燥，每天用75%酒精消毒針眼處1～2次。防止?fàn)恳樧笥一瑒?，將牽引針稍折彎，用橡膠小瓶塞從牽引針兩端穿入，卡于牽引針進(jìn)出皮膚兩端。如有偏移不可隨手將牽引納回，應(yīng)用碘酊，酒精消毒后調(diào)至對稱。牽引過程中注意保持患肢置于外展中立位，牽引力線與患肢軸線一致;牽引重量，為體重的1/7～1/10，骨折復(fù)位后重量相應(yīng)減輕作持續(xù)牽引，避免重量太輕或過重，造成骨折移位或過牽，力求保持牽引有效，滑輪要靈活，牽引錘要懸空。經(jīng)過牽引治療，精心護(hù)理，病人一般在3個月后能扶拐杖下地行走，6個月后可脫離拐杖行走。
2、預(yù)防并發(fā)癥
預(yù)防下肢靜脈血栓形成 老年病人?；加懈哐獕?，冠心病，糖尿病，高血脂等疾病。這些疾病本身已有血管內(nèi)膜損傷，再加上手術(shù)及長期臥床，導(dǎo)致血流緩慢，呈高凝狀態(tài)，容易發(fā)生下肢靜脈血栓。護(hù)理措施：
(1)促進(jìn)患者血液循環(huán)。
指導(dǎo)病人早期作股四頭肌等長收縮鍛煉，主動活動踝關(guān)節(jié)，并幫助按摩患肢，穿彈力襪，避免膝下墊枕 [2] ，保持髖部負(fù)壓引流通暢，防止髖部、腹股溝部出現(xiàn)腫脹，減輕壓迫。
(2)防止血管內(nèi)膜損傷。
避免在下肢同一靜脈反復(fù)穿刺，盡量避免在患肢靜脈穿刺輸液及靜脈注射刺激性藥物。如需長時間輸液，需作深靜脈血管給藥。
(3)防止血液呈高凝狀態(tài)。
非內(nèi)固定或人工股骨頭置換術(shù)者，由于手術(shù)，創(chuàng)傷，出血不僅激活外源性凝血系統(tǒng)，而且損傷血管內(nèi)膜，激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，致使血液處于高凝狀態(tài)，術(shù)后給予小劑量肝素或低分子右旋糖酐靜脈滴注和口服小劑量阿司匹林等，以加強(qiáng)抗凝治療。
(4)積極治療基礎(chǔ)疾病，
老年病人骨折前已患高血壓、冠心病、糖尿病，宜同時給予相應(yīng)的治療。
(5)如發(fā)生下肢靜脈血栓，
則應(yīng)避免患肢活動，忌做按摩，理療等，以免使血栓脫落引起肺等其他組織器官栓塞。
