骨樣骨瘤一般護(hù)理
骨樣骨瘤護(hù)理
1.疼痛護(hù)理：
患者被迫體位，病人感腰背部、胸廓和肢體骨游走性骨痛呈進(jìn)行性加重，尤其身體活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈，病人不斷呻吟，痛苦面容。此時(shí)，我們給予關(guān)心、體貼、安慰病人，向病人解釋疼痛的原因，遵醫(yī)囑給予止痛藥，及時(shí)有效的止痛至關(guān)重要，但一定要選擇好給藥時(shí)間、劑量、給藥途徑，可使藥物在體內(nèi)保持藥物的一定濃度水平，達(dá)長(zhǎng)期而有效的鎮(zhèn)痛效果。反之，如果隨意給藥，不但起不到止痛效果，反而產(chǎn)生耐藥，影響治療。給藥后嚴(yán)密觀察止痛效果，也可選用非藥物性措施，緩解疼痛，采用放松技術(shù)、分散病人注意力，囑患者多做深呼吸運(yùn)動(dòng)，聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)、講故事、看電視，多溝通，以轉(zhuǎn)移病人的注意力，適當(dāng)按摩病人的病變部位，以降低肌肉張力，還可促進(jìn)血液循環(huán)。給病人舒適的體位，減少噪音、光線，溫濕度合適，使患者舒適，保證足夠的休息和睡眠的時(shí)間，還可通過(guò)松馳術(shù)、生物反饋法、外周神經(jīng)阻斷、針灸等方法，控制疼痛。
2.軀體移動(dòng)障礙：
患者因骨質(zhì)疏松、胸腰椎破壞性壓縮、壓迫骨髓導(dǎo)致癱瘓，病人采取被動(dòng)體位，一定要做好生活護(hù)理，協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、大小便、個(gè)人衛(wèi)生、打電話與朋友、家人聯(lián)系等。協(xié)助病人每1～2小時(shí)更換體位，保持病人肢體功能位，嚴(yán)密觀察肢體受壓情況，防止四肢萎縮，給予肢體按摩，進(jìn)行肢體的被動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)的鍛煉，最主要是皮膚護(hù)理，長(zhǎng)期臥床，建立皮膚護(hù)理床頭卡，每翻身1次，按時(shí)間記錄床頭卡，并將皮膚情況記錄在交接本上，為了防止病理性骨折、活動(dòng)性骨痛，翻身時(shí)至少3人，力量要均勻，步調(diào)一致，保持患者的平衡位置。骨突處，墊氣圈或谷惠、空心枕，每日用溫水擦洗全身，及時(shí)更換病衣、床單，保持床鋪平整，無(wú)污漬，保持皮膚清潔，防止發(fā)生褥瘡。
3.預(yù)防感染：
患者長(zhǎng)期臥床易引起墜積性肺炎，給予拍背、更換臥位。囑患者深呼吸，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次15～20分鐘，地面、床單位用84消毒液擦拭，床頭、被服、病衣勤更換，不易受潮，保持清潔，指導(dǎo)病人保持良好的生活習(xí)慣，飯前飯后、晚睡前協(xié)助病人洗手、漱口。宣教病人不挖鼻孔不亂抓撓，勤剪指甲，每周清洗頭發(fā)。護(hù)士操作前后帶口罩，減少探視，尤其不要與患有感冒的病人接觸。
4.口腔護(hù)理：
每日3餐后做口腔護(hù)理，清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)A(yù)防口腔感染。
5.發(fā)熱護(hù)理：
給予物理降溫，溫水擦浴。囑其多飲水，必要時(shí)給予消炎痛栓治療。
6.骨折護(hù)理 ：
夾板固定觀察末梢血運(yùn)良好，局部無(wú)破潰，囑其適當(dāng)活動(dòng)。為防止骨折，病人睡硬板床，忌用彈性床。
7.排便護(hù)理：
長(zhǎng)期臥床，胃腸蠕動(dòng)慢，床上排便不適應(yīng)，排便比較困難，所以要定時(shí)排便，保持良好的排便習(xí)慣。保證每日足夠的水分、水果、蔬菜和含纖維高的食物，必要時(shí)給予大便軟化劑，使用指壓、按壓方法可以解除患者的便秘。(1)按摩法：患者仰臥位，腹部放松，左手在下，右手在上，置于右小腹下，以大小魚(yú)肌和掌根著力，沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸方向反復(fù)推展按摩，使腹部下降約1cm，幅度由小至大，直至產(chǎn)生腸蠕動(dòng)，每日1次，每次10～15分鐘，于每日早餐后30分鐘進(jìn)行或在排便前20分鐘進(jìn)行。(2)指壓法：患者取臥位，于每日排便前10分鐘進(jìn)行。天樞穴(位于臍中旁開(kāi)2寸)，用雙手拇指指腹分別按壓，由輕至重，逐漸加力，3～5分鐘后可有酸脹、酸痛感和腸蠕動(dòng)，每次按壓可持續(xù)數(shù)秒至1分鐘。支溝穴(位于腕骨橫紋上3寸)，尺骨與橈骨之間，手法同上，3～5分鐘后可顯效，如一次按壓效果不佳時(shí)可反復(fù)交替按壓，直至排便。
8.心理護(hù)理：
患者長(zhǎng)期臥床，被受折磨，出現(xiàn)焦慮、失眠、憂郁、易怒、孤獨(dú)、怕被家人丟棄。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者接觸，倍加關(guān)愛(ài)和照顧，消除陌生感、孤獨(dú)感，經(jīng)常與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，了解他們需求，幫助他們解決困難，并與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。疏導(dǎo)病人說(shuō)出自己的憂慮和痛苦，以親切的語(yǔ)言、表情和行為去影響改變病人的精神壓力，并尋求切實(shí)有效的方法，交談、陪伴回憶等。使病人正視現(xiàn)實(shí)，擺脫恐懼，情緒平穩(wěn)，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，爭(zhēng)取病人家屬和親友的配合，指導(dǎo)和鼓勵(lì)他們主動(dòng)參與臨床關(guān)懷工作，幫助病人真正解決問(wèn)題，如生理、家庭、經(jīng)濟(jì)等方面帶來(lái)的煩惱和焦慮。
