骨樣骨瘤鑒別
骨樣骨瘤有特殊的疼痛癥狀和典型的瘤巢X線景象,較易診斷。但仍需與以下骨病鑒別。
(1)慢性骨膿腫為低度慢性化膿性感染,
具有紅、腫、熱、痛等炎性癥狀,且有反復(fù)發(fā)作病史,好發(fā)于長骨干骺端,破壞區(qū)較大,骨皮質(zhì)局限破壞,周圍致密,有時有小死骨,但無瘤巢。X線片表現(xiàn)為骨皮質(zhì)局限性缺損,周圍骨質(zhì)致密,可有小的死骨形成。術(shù)中見骨腔內(nèi)含有膿液、肉芽組織。鏡下見大量多核白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。
(2)慢性硬化性骨髓炎
(Ga rre型)疼痛性質(zhì)與骨樣骨瘤相似,
常為間歇性。X線表現(xiàn)為:骨質(zhì)局限或廣泛增生硬化,無瘤巢,髓腔狹窄甚至閉塞。
(3)成骨細(xì)胞瘤:
二者同屬良性骨細(xì)胞性腫瘤。成骨細(xì)胞瘤無骨樣骨瘤特有的夜間疼痛,但發(fā)展較快,破壞區(qū)較大,常>2 cm。皮質(zhì)膨脹明顯,周圍硬化輕微。
(4)單發(fā)性內(nèi)生骨疣無周圍骨質(zhì)硬化,
無疼痛。多發(fā)于手足小骨。
(5)應(yīng)力性骨折:
一側(cè)骨皮質(zhì)斷裂,局限性骨膜增生、骨質(zhì)硬化,頗似骨樣骨瘤。但體層或M R I可見橫形骨折線,多有長期連續(xù)運動史。
(6)骨斑或骨島,
病變的毛刷狀邊緣與周圍的骨小梁混合在一起,表現(xiàn)形式為“放射刺狀”或“偽足狀”。X線片見骨內(nèi)有局限性圓形和卵圓形骨質(zhì)密度增加陰影,無硬化陰影圍繞,臨床上無任何癥狀。
值得注意的是,在組織學(xué)檢查中,骨樣骨瘤與骨母細(xì)胞瘤是非常相似的,應(yīng)參照腫瘤的大小、位置及臨床表現(xiàn)鑒別診斷。一般無癥狀,無需治療。