胃切除后膽汁返流性胃炎一般護理
一、護理
膽汁為什么會發(fā)生反流?
正常情況下,幽門口是收縮關閉的,當胃內食物經(jīng)胃蠕動排入十二指腸時,幽門口舒張開放,食物排空后,幽門口又收縮關閉,從而可防止膽汁反流入胃。但當出現(xiàn)下述情況時,諸如胃部分切除術后,施行過迷走神經(jīng)切斷和幽門成形術、胃腸吻合術后,進行過膽囊摘除術,先天性幽門口關閉不全和中老年人臟器發(fā)生了生理性退行性改變等,可破壞幽門口的“把關”作用,于是就可發(fā)生膽汁反流。
膽汁反流是怎樣造成胃黏膜損傷的?
膽汁反流(更確切地說,是混有膽汁的十二指腸液反流)時,十二指腸液中的膽汁(內含膽酸)、胰酶和卵磷脂等可破壞胃黏膜的屏障作用。緣由是,膽酸可溶解胃中的黏液(黏液有保護胃黏膜作用)和破壞黏膜表層細胞,這樣就導致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受損;進入胃內的膽汁,還能激活卵磷脂A,使卵磷脂變?yōu)槿苎蚜字茐募毎?另外,當堿性的十二指腸液與酸性的胃液中和,胃竇pH值(酸堿度)接近中性時,可激活胰酶引起胃黏膜損傷。還有,膽囊切除后此病的發(fā)病率也增高(有人報告,60%的本病患者有膽囊切除史),這與十二指腸內一天24小時都有膽汁不間斷地流入有關(正常膽囊時,膽汁是餐后定時進入十二指腸的)。