智能障礙鑒別診斷
一、鑒別
對(duì)癡呆的鑒別診斷需要準(zhǔn)確的病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查和體格檢查。
1、在阿爾茨海默病，典型者的癥狀為隱襲起病，在其他方面健康者，病程緩慢進(jìn)展，但疾病無情地發(fā)展，相反，血管性癡呆病人的病史中可以有突然發(fā)病的記憶喪失，明顯的卒中史，或者有高血壓及心臟病的表現(xiàn)，有酒精中毒史的病人，應(yīng)高度懷疑科爾薩科夫精神病的可能性。
2、除了諸如強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)緩慢，姿態(tài)改變以及一些原始反射(如撅嘴反射)等錐體外系癥狀表現(xiàn)之外，阿爾茨海默病病人的體格檢查一般為正常，相反，血管性癡呆綜合征可以包括輕度偏癱或其他局灶性神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。
3、癡呆綜合征的診斷必須采取3個(gè)步驟：第1步，首先在臨床上確定病人是否有癡呆，可用Folstein簡短精神狀態(tài)檢查表(MMSE)或修訂的長谷川智力量表來測(cè)定智力，進(jìn)行篩選，第2步，要確定癡呆的腦部病變，需進(jìn)行一系列的檢查，如腦電圖，腦電地形圖，單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(SPECT)，CT，磁共振和正電子發(fā)射斷層成像(PET)等，第3步是涉及癡呆的鑒別診斷，AD必須與血管性癡呆進(jìn)行鑒別，常用的是Hachinski缺血性量表。
