亞急性壞死性脊髓炎鑒別診斷
一、鑒別
應與下述疾病鑒別:
1.急性感染性脊髓炎 本病多見于青年成人。病前可有發(fā)熱等感染史。多為完全的脊髓橫貫性損害,有時也可表現(xiàn)為脊髓前動脈綜合征。病初腦脊液常有輕度白細胞增加。
2.脊髓出血性疾病 脊髓內(nèi)出血多有外傷史,特點是起病突然,剛起病時伴有劇烈背痛,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時后出現(xiàn)嚴重的脊髓橫貫性損害的癥狀。大量出血可穿破軟脊膜而使腦脊液檢查呈血性。脊椎影像學檢查有外傷性脊椎脫位等改變,更有利于確診。進行脊髓造影可明確診斷,或借MRI確診。
3.脊髓轉(zhuǎn)移癌 本病導致截癱很迅速,疼痛多嚴重而廣泛。腰椎穿刺椎管有梗阻,腦脊液蛋白含量明顯增高甚至變黃。確診本病可借影像學檢查并應找出原發(fā)病灶。