老年人吸入性肺炎鑒別
老年肺炎有時需要與下列疾病相鑒別。
1.心力衰竭
左心衰竭早期有咳嗽,咳粉紅色泡沫痰等。但它的呼吸困難、心慌更加突出,不能平臥,兩肺底密集的濕性啰音,PaO2顯著降低,PaO2正常或降低,多有心臟病史而別于肺炎。
2.肺栓塞
肺栓塞患者常有發(fā)熱、咳嗽、咳血痰、氣短,但它起病突然且胸痛明顯,心電圖常有SⅠQⅡTⅢ動態(tài)典型變化及V1~2T波倒置、肺性P波、右束枝傳導阻滯而別于肺炎。必要時行放射性核素肺通氣/灌注掃描檢查以資鑒別。
3.肺結核
對發(fā)熱、咳嗽、咳痰、X線胸片可見明顯陰影,一般抗感染治療效果不佳者應考慮肺結核的可能。仔細追溯病史,X線胸片上陳舊結核灶的存在,淋巴細胞增高,痰結核菌檢查及結核菌素試驗、聚合酶鏈反應(PCR)檢測等有助于鑒別。
4.其他
伴有消化道癥狀的應注意與急性胃腸炎鑒別;休克性肺炎與其他原因所致的休克進行鑒別。