本病需與下列疾病進(jìn)行鑒別：
1.慢性多形性日光疹 斑片樣多形性日光疹與本病相似，在早期，無(wú)論在臨床還是在病理上均難以區(qū)分。但用一定劑量的紫外線照射，可誘致斑片樣多形性日光疹病人的正常皮膚發(fā)生日光疹，而對(duì)狼瘡病人的正常皮膚不能誘發(fā)皮損，借此可將兩者加以鑒別。
另外，慢性多形性日光疹的皮損在暴露于日光的部位，皮損無(wú)黏著性鱗屑和萎縮。
2.脂溢性皮炎和銀屑病脂溢性皮炎或早期銀屑病 可呈蝴蝶形，以鼻梁為中心分布于面部，可與盤狀紅斑狼瘡相混淆，但皮損活檢組織學(xué)改變有明顯不同。此外，脂溢性皮炎一般對(duì)局部治療反應(yīng)良好，而本病對(duì)局部治療反應(yīng)不佳。
3.基底細(xì)胞上皮瘤 淺表性基底細(xì)胞上皮瘤可類似于本病的孤立性皮損，但其皮損邊緣進(jìn)行性擴(kuò)張，皮損周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，中心覆以鱗屑，可發(fā)生萎縮。這種皮損雖與本病的靜止皮損相似，但兩者的病理改變截然不同。
4.皮膚淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) 主要累及面部，臨床上容易與早期慢性盤狀紅斑狼瘡相混淆。皮損為盤狀，略隆起，帶紅色，開(kāi)始表現(xiàn)為小的斑片，逐漸向周圍擴(kuò)大，中心無(wú)鱗屑，也無(wú)毛囊過(guò)度角化，可不形成瘢痕而自行消退。皮損的組織病理改變主要在真皮內(nèi)，表皮可出現(xiàn)輕度腫脹，表皮-皮交界區(qū)完整，真皮內(nèi)有邊緣清楚的致密淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)灶。浸潤(rùn)細(xì)胞為小淋巴細(xì)胞，常位于血管和附屬器周圍。因皮膚淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)對(duì)抗瘧藥物及糖皮質(zhì)激素治療效果良好，所以有的作者認(rèn)為它是本病的一種特殊類型。
