小兒心力衰竭鑒別
年長(zhǎng)兒童有典型心力衰竭的癥狀和體征,一般無(wú)診斷困難。嬰兒心力衰竭應(yīng)與毛細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎相鑒別。嬰兒心力衰竭時(shí),心臟病理雜音可以不明顯,尤其新生兒可無(wú)雜音。加上心動(dòng)過(guò)速,肺部有干啰音和喘鳴音,常影響心臟聽(tīng)診效果。輕度發(fā)紺、呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速、肝大是心力衰竭和肺部感染的共性體征;肺炎合并阻塞性肺氣腫使橫膈下降,可出現(xiàn)肝下移,造成肝臟增大假象。有時(shí)吸氧有助于對(duì)肺源性的或心源性的發(fā)紺的鑒別診斷;吸氧后肺源性發(fā)紺可減輕或消失,血氧分壓升高,氧飽和度正常,而心源性者則改善不明顯。肺部滿布濕性啰音、胸片表現(xiàn)肺部有片狀陰影者,支持肺部炎癥改變。心臟增大、雜音明顯、有肺淤血的X線改變,則為心力衰竭。必要時(shí)進(jìn)行心臟超聲檢查。心衰確診后應(yīng)進(jìn)一步明確病因。