新生兒心律失常鑒別診斷
一、鑒別
各種類型的心律失常鑒別，詳見(jiàn)上述臨床表現(xiàn)和輔助檢查中所述。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速鑒別診斷如下：
1.與竇性心動(dòng)過(guò)速鑒別
(1)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心律規(guī)整勻齊，每分鐘心率的變異<1～2次，而竇性心動(dòng)過(guò)速心律多不勻齊。
(2)室上性心動(dòng)過(guò)速為異位節(jié)律，具有突然發(fā)作、突然終止的特點(diǎn)，而竇性心動(dòng)過(guò)速心率變化是逐漸的。
(3)室上性心動(dòng)過(guò)速心率更快，一般在230～320次/min。而竇性心動(dòng)過(guò)速一般在220次/min以下。
(4)室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)用刺激迷走神經(jīng)的方法可突然終止發(fā)作，或無(wú)效。而對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)速只能使心率稍減慢。
2.與室性心動(dòng)過(guò)速鑒別
(1)室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)時(shí)可類似室性心動(dòng)過(guò)速，但心電圖多表現(xiàn)有束支傳導(dǎo)阻滯的圖形，即在V1導(dǎo)聯(lián)多為“M”形，V5導(dǎo)聯(lián)有深寬S波。
(2)室上性心動(dòng)過(guò)速心律規(guī)整勻齊，心率快;而室性心動(dòng)過(guò)速速率稍慢，一般為150～180次/min，心室率有輕度不規(guī)則。
(3)室上性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波前后可有與其相關(guān)的P′波，也可無(wú)P′而室性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS前后無(wú)與其相關(guān)的P′波，有時(shí)可見(jiàn)與其無(wú)關(guān)的竇性P波及竇性P波奪獲心室。
(4)發(fā)作間隙，室上性心動(dòng)過(guò)速見(jiàn)房性或交界性期前收縮，而室性心動(dòng)過(guò)速見(jiàn)室性期前收縮。
