老年人肥厚型心肌病鑒別
HCM的鑒別診斷,老年人應(yīng)重點除外高血壓病和冠心病。高血壓性心臟病有長期高血壓病史,除心臟外可有其他臟器受損的表現(xiàn),超聲檢查主要為左室壁增厚,室間隔與左室后壁厚度比值小于1.3等為鑒別要點。老年性退行性心瓣膜病者的主動脈瓣口或瓣下狹窄,或二尖瓣脫垂征,可根據(jù)收縮期雜音位置多在胸骨右緣2~4肋間、不受心肌收縮力或前后負荷改變的影響,以及無心肌非對稱性肥厚等加以區(qū)分。老年冠心病患者常有典型心絞痛發(fā)作,心肌梗死時臨床演變過程具有特征性,伴乳頭肌功能不全或室間隔穿孔時出現(xiàn)胸骨左緣收縮期雜音,但心電圖可有缺血性ST-T改變,及部位性異常Q波。