本病應(yīng)與風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕病、鼠咬熱、病毒性心肌炎等病鑒別，血清學(xué)試驗(yàn)有助于鑒別診斷。
1.風(fēng)濕熱 該病有發(fā)熱、環(huán)行紅斑、關(guān)節(jié)炎及心臟受累等，可依據(jù)血清溶血性鏈球菌抗體，包括抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈球菌激酶、抗透明質(zhì)酸酶及抗M球蛋白抗體等增高，C反應(yīng)蛋白陽性及病原學(xué)檢查等有助鑒別。
2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 該病為慢性自身免疫性疾病，有對稱性多關(guān)節(jié)炎，從小關(guān)節(jié)開始，以后累及大關(guān)節(jié)。血清中類風(fēng)濕因子及抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎協(xié)同抗原抗體(抗RANA抗體)陽性，關(guān)節(jié)腔穿刺液找到類風(fēng)濕細(xì)胞及X線檢查等，一般可以鑒別。
3.鼠咬熱 該病由小螺菌及念珠狀鏈桿菌所致，有發(fā)熱、皮疹、游走性關(guān)節(jié)痛、心肌炎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等易與萊姆病混淆。可根據(jù)典型的EM、血清學(xué)及病原學(xué)檢查等進(jìn)行鑒別。
4.病毒性心肌炎 該病在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)心臟表現(xiàn)，并重度乏力、胸悶、頭昏(心排血量降低所致)，心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴(kuò)大、充血性心力衰竭或阿-斯綜合征等。另在急性期可從心內(nèi)膜、心肌、心包或心包穿刺液中檢測出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原等有助鑒別。
