應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別診斷:
1、腹股溝疝 若以腹股溝韌帶為界,腹股溝疝塊出現(xiàn)在腹股溝韌帶上方,恥骨結(jié)節(jié)的上方;股疝塊應(yīng)位于腹股溝韌帶的內(nèi)下方,恥骨結(jié)節(jié)的外下方。股疝塊一般較小,不易回納,也常無(wú)反復(fù)脫出史;而腹股溝疝塊較易回納,且回納途徑不同股疝。腹股溝斜疝與精索緊密相鄰,而股疝則反之。在腹股溝疝突出時(shí),檢查皮下環(huán)有疝塊存在;而股疝突出時(shí),皮下環(huán)空虛。以食指插入皮下環(huán)中,讓病人咳嗽,腹股溝疝可有沖擊感,股疝則無(wú)。
2、腹股溝淋巴結(jié)腫大 特別是腹股溝淺淋巴結(jié)的下組和腹股溝深組淋巴結(jié)腫大時(shí)易與股疝相混淆。股疝形圓,深部有蒂柄;而淋巴結(jié)腫大則呈橢圓形,無(wú)蒂,可推動(dòng)。腹股溝淋巴結(jié)炎時(shí)常有急性感染史,如下肢感染、肛周膿腫等,應(yīng)抗生素治療,腫塊變小、癥狀減輕。另外腹股溝淋巴結(jié)腫大可作為某些全身性淋巴結(jié)腫大的局部表現(xiàn),或某些惡性腫瘤的區(qū)域淋巴結(jié)腫大,應(yīng)加以鑒別。
3、卵圓窩區(qū)脂肪瘤 脂肪瘤無(wú)根蒂,不能還納,捏緊腫塊的基底部,脂肪瘤的分葉感特別明顯。應(yīng)當(dāng)特別注意的是某些病人臨床表現(xiàn)完全符合脂肪瘤,甚至手術(shù)探查腫塊的外觀和脂肪瘤相似,也不要隨便排除股疝的存在,因?yàn)樵撝緣K有可能是股疝突出時(shí),將腹膜前脂肪帶出所造成,應(yīng)進(jìn)一步尋找疝囊,避免漏診。
4、大隱靜脈曲張 于卵圓窩匯入處曲張的大隱靜脈成團(tuán),平臥后或抬高患肢,靜脈團(tuán)塊迅速消失,站立后團(tuán)塊又復(fù)出現(xiàn),并伴有下肢靜脈曲張;壓迫曲張靜脈結(jié)節(jié)的上方,結(jié)節(jié)增大,而壓迫其下方結(jié)節(jié)縮小;靜脈曲張病人取站立位,輕叩卵圓窩處腫塊,有波動(dòng)沿曲張靜脈傳導(dǎo)。而股疝病人平臥后,腫塊消失緩慢,有時(shí)需要壓迫方能還納,個(gè)別腫塊壓迫也不能完全消失。
5、閉孔疝 病人如果出現(xiàn)大腿內(nèi)側(cè)疼痛,應(yīng)和閉孔疝進(jìn)行鑒別,但閉孔疝發(fā)病率低于股疝,根據(jù)Howship-Romberg氏征,通過(guò)直腸指診或盆腔檢查,在直腸或陰道側(cè)壁的前方如果觸及索條狀腫塊,有助于診斷。
6、腰大肌寒性膿腫 腰椎結(jié)核形成的寒性膿腫常沿髂腰肌向下擴(kuò)展出現(xiàn)于大腿根部?jī)?nèi)側(cè),有明顯的波動(dòng)感。應(yīng)進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)有無(wú)低熱、盜汗、食欲不振等病史,必要時(shí)行CT、腰椎平片等檢查。
7、圓韌帶囊腫 位于腹股溝內(nèi),在腹股韌帶上方,據(jù)此可與股疝鑒別。此外腫塊呈圓形可橢圓形,活動(dòng)度大,有囊性感。
8、慢性淋巴結(jié)炎 股三角區(qū)慢性淋巴結(jié)炎可捫及數(shù)個(gè)腫大的淋巴結(jié),并易推動(dòng),還可能有急性感染史。股疝為單發(fā)難復(fù)性腫塊。