腦干損傷鑒別診斷
一、鑒別
原發(fā)性腦干損傷往往與腦挫裂傷或顱內(nèi)出血同時伴發(fā)，臨床癥狀相互參錯，難以辨明孰輕孰重、何者為主，特別是就診較遲的病人，更難區(qū)別是原發(fā)性損傷還是繼發(fā)性損害。原發(fā)性腦干損傷與繼發(fā)性腦干損傷的區(qū)別在于癥狀、體征出現(xiàn)的早晚。繼發(fā)性腦干損傷的癥狀、體征皆在傷后逐漸產(chǎn)生。顱內(nèi)壓持續(xù)監(jiān)護(hù)亦可鑒別：原發(fā)性顱內(nèi)壓不高，而繼發(fā)性則明顯升高。同時，CT和MRI也是鑒別診斷的有效手段。在顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小出血灶或挫裂傷方面，尤其是對胼胝體和腦干的細(xì)微損害，MRI明顯優(yōu)于CT。腦干聽覺誘發(fā)電位可以較準(zhǔn)確地反映腦干損傷的平面及程度。通常在聽覺通路病灶以下的各波正常，病灶水平及其上的各波則顯示異?；蛳АｏB內(nèi)壓監(jiān)護(hù)連續(xù)測壓亦有鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腦干損傷的作用，雖然二者臨床表現(xiàn)相同，但原發(fā)者顱內(nèi)壓正常，而繼發(fā)者明顯升高。
