1.尿道狹窄:多有尿道炎和尿道外傷史,經(jīng)陰道指診不能觸及增生肥厚的膀胱頸組織,尿道造影示尿道狹窄,影像尿動力學檢查示最大尿流率呈低水平延長,尿流率接近最大時膀胱頸開放尚好。
2.神經(jīng)源性膀胱:兩者均有排尿困難,尿潴留,腎輸尿管積水,腎功能減退,但神經(jīng)源性膀胱病人多伴有神經(jīng)系統(tǒng)病變,常合并有雙下肢運動障礙,直腸指檢示肛門括約肌松弛,在增加腹壓排尿時,尿流能成線,插導尿管或行尿道擴張可順利通過,尿動力學檢查示膀胱逼尿肌無反射,測壓曲線呈一水平線。
3.女性尿道綜合征:多見于已婚的中青年女性,有尿頻,尿急,尿痛癥狀,部分病人有排尿困難,于尿道外口處可見黏膜水腫,尿道分泌物,有時還可見尿道肉阜,尿道處女膜融合和處女膜傘等,尿動力學檢查示膀胱過度活動,膀胱乏力,遠端尿道縮窄和尿道壓力增高。
4.尿道息肉:比較大的尿道息肉,阻塞尿道致排尿困難,兩者需鑒別,尿道息肉常于尿道外口看到呈紫紅色腫物,將尿道撐開后觀察更為明顯,取活組織檢查可明確診斷,尿道擴張時有阻擋感,膀胱鏡檢查見膀胱頸部不抬高,頸部組織無增生肥厚。
5.尿道結(jié)石:有排尿困難,常有突然發(fā)生排尿困難或尿流梗阻的病史,尿道X線平片有不透光陰影,經(jīng)陰道觸診檢查在陰道前壁可以觸到結(jié)石,尿道擴張時可碰到結(jié)石,有阻擋感或與結(jié)石摩擦感。