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小兒特發(fā)性尿鈣增...(小兒特發(fā)性尿鈣增... )

別名:
小兒特發(fā)性高鈣尿,小兒特發(fā)性高鈣尿癥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
嬰幼兒
發(fā)病部位:
典型癥狀:
多尿 多飲 尿路結(jié)石 無力
并發(fā)癥:
梗阻性腎病 尿路感染
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
兒科 泌尿外科
治療方法:

小兒特發(fā)性尿鈣增...鑒別?

  主要鑒別的疾病有:其他原因所致的腎結(jié)石、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、腎小管性酸中毒等。此外,亦應(yīng)與其他引起尿鈣增多的疾病相鑒別,如髓質(zhì)海綿腎、結(jié)節(jié)病、長(zhǎng)期皮質(zhì)素治療、Paget病、慢性隔中毒、鈹中毒、Wilson病等。可根據(jù)各種原發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行鑒別。此外,關(guān)于腸道吸收鈣增多,腎小管重吸收鈣功能障礙及原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥所致尿鈣增多的鑒別。Pak(1975)提出一種簡(jiǎn)單試驗(yàn)來鑒別。方法是:低鈣飲食1周后,至第6天晚上9:00,飲蒸餾水300ml后禁食,第7天晨飲蒸餾水600ml后,收集7:00~9:00的2h尿液,測(cè)定尿鈣、尿肌酐及尿cAMP,9:00取血測(cè)血鈣,如腸道吸收鈣增多患者,尿鈣減少或正常,尿cAMP正?;虻陀谡#I小管重吸收鈣障礙或原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者,尿鈣則增多,尿cAMP高于正常。接著給患者作鈣耐量試驗(yàn)(給鈣15mg/kg),靜脈滴入,收集9:00~13:00共4h尿液,測(cè)定尿鈣、肌酐及尿cAMP,如腸道吸收鈣增多患者,尿鈣明顯增多,尿cAMP正常或低于正常;原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者,尿鈣增多,尿cAMP增高,腎小管重吸收鈣功能障礙的患者,尿鈣明顯增多,而尿cAMP則降低至正常。乃因鈣負(fù)荷對(duì)繼發(fā)性甲旁亢有抑制反應(yīng),減少PTH分泌,使尿cAMP降低。尿中cAMP 30%來自腎小管細(xì)胞,其余部分來自血漿,測(cè)定尿cAMP可間接證明PTH水平。

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