小兒特發(fā)性尿鈣增多癥一般治療
一、治療
1.一般治療 應多飲水，限制高鈣及高草酸鹽飲食。吸收型伴嚴重血尿或結(jié)石者應予低鈣飲食，但須考慮小兒生長發(fā)育需要，每天供鈣不低于基礎需要量。
2.藥物治療
(1)噻嗪類利尿劑：常用氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)每天1～2mg/kg。其作用是能促進遠端腎小管重吸收鈣，使尿鈣恢復正常;調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素及1，25-(OH)2D3至正常水平，使腸鈣吸收正常。療程為6周，成人常長期服用，兒科缺乏長療程應用經(jīng)驗。近年研究發(fā)現(xiàn)用氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)治療2周后尿鈣排泄達最低值，但需注意該藥的副作用，如脫水、失鉀、尿酸潴留、血糖增高以及血清脂蛋白成分改變，包括血清總膽固醇明顯升高，HDL(高密度脂蛋白)輕度降低，低密度脂蛋白LDL/HDL比值明顯增高。因此氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)長期治療應慎用。
(2)其他藥物的應用：芐氟噻嗪能減少尿鈣排出和增加利尿(5～10mg/d);磷酸纖維素鈉與上述利尿劑合用，可減少腸鈣吸收(10～30g/d，分3～4次服)。正磷酸鹽口服，可減少尿鈣，防止尿石形成，常用磷酸鹽緩沖液。上述藥物在兒科的應用尚缺乏經(jīng)驗。
(3)尿石的治療：應按泌尿系結(jié)石的治療，同時防治感染。
二、預后
病情重、遷延，可致多種合并癥，如反復尿路感染， 造成尿路梗阻，致腎臟損害，終致腎功能衰竭。
