功能性消化不良鑒別
診斷FD患者時(shí)，必須除外器質(zhì)性消化不良，后者經(jīng)有關(guān)檢查能顯示相關(guān)病因，如消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食管炎及惡性疾病等。FD需與下列疾病鑒別。
1.慢性胃炎
慢性胃炎的癥狀與體征均很難與FD鑒別。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜明顯充血、糜爛或出血，甚至萎縮性改變，則常提示慢性胃炎。
2.消化性潰瘍
消化性潰瘍的周期性和節(jié)律性疼痛也可見于FD患者，X線鋇餐發(fā)現(xiàn)龕影和胃鏡檢查觀察到潰瘍病灶可明確消化性潰瘍的診斷。
3.慢性膽囊炎
慢性膽囊炎多與膽結(jié)石并存，也可出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、噯氣等消化不良癥狀，腹部B超、口服膽囊造影、CT等影像學(xué)檢查多能發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石和膽囊炎征象可與FD鑒別。
4.胃癌
胃癌的早期常無特異的癥狀，只有胃鏡和病理檢查才能發(fā)現(xiàn)。但隨著腫瘤的不斷增長，影響到胃的功能時(shí)會(huì)出現(xiàn)消化不良的類似癥狀，在臨床上主要表現(xiàn)為上腹部疼痛或不適感，食欲減退，惡心、嘔吐等。但胃癌的發(fā)病年齡多在40歲以上，會(huì)同時(shí)伴有消瘦、乏力、貧血等提示惡性腫瘤的所謂“報(bào)警”癥狀，通過胃鏡檢查及活組織病理檢查不難確診。
5.其他
FD還需與其他一些繼發(fā)胃運(yùn)動(dòng)障礙疾病，如糖尿病胃輕癱、胃腸神經(jīng)肌肉病變相鑒別，通過這些疾病特征性的臨床表現(xiàn)與體征一般可作出鑒別。
