原發(fā)性乳腺惡性淋巴瘤鑒別診斷
一、鑒別：
本病需要與髓樣癌和乳腺假性淋巴瘤相鑒別，因兩者在臨床表現(xiàn)與組織學(xué)所見均與惡性淋巴瘤相似。
1.髓樣癌：兩者的臨床表現(xiàn)及組織學(xué)所見均很相似，特別是髓樣癌間質(zhì)內(nèi)有大量淋巴細胞浸潤時可掩蓋癌腫，使兩者更為相似。須借助病理切片和特殊染色加以區(qū)分。髓樣癌多邊界清楚，瘤細胞不與周圍組織交織，癌細胞可見聚集傾向。嗜銀染色可見網(wǎng)狀纖維圍繞細胞團外周，癌腫結(jié)構(gòu)被顯示出來，癌腫內(nèi)無網(wǎng)狀纖維。浸潤的淋巴細胞分化成熟多集中于癌腫邊緣。另外，癌細胞異形明顯。
近年來，免疫酶標(biāo)技術(shù)的應(yīng)用，使本病與乳腺癌在鑒別方面有重大突破，王書倫報道8例中，7例經(jīng)酶標(biāo)技術(shù)鑒定為B淋巴細胞型，只有1例為未分化型。
2.乳腺假性淋巴瘤：多見于年輕女性，臨床上有外傷史。乳腺內(nèi)鈍痛的境界不清結(jié)節(jié)，體積較小，其直徑多不超過3cm，不累及同側(cè)腋下淋巴結(jié)。組織學(xué)可見以小葉為單位的成熟淋巴瘤細胞浸潤，淋巴濾泡形成，并可見漿細胞等其他炎細胞。間質(zhì)內(nèi)可見厚壁血管。
3.實性腺管癌：組織學(xué)鑒別困難時，可借助于白細胞共同抗原等免疫組織化學(xué)染色。
