一、鑒別:
1、由于體格檢查多表現(xiàn)為急腹癥,可有液氣胸的相應(yīng)體征,上腹壓痛,肌緊張,甚至板狀。因此必需注意與胃十二指腸穿孔進(jìn)行鑒別診斷,X線檢查可確診。
2、食管、胃內(nèi)容物進(jìn)入胸、腹膜腔可引起化學(xué)性胸、腹膜炎,可以有急性化膿性縱隔炎及胸、腹膜炎的表現(xiàn)。因此在診斷時(shí)應(yīng)注意防止漏診。
3、應(yīng)注意與液氣胸進(jìn)行鑒別診斷。X線胸部透視具有重要價(jià)值,不少病人經(jīng)急診胸部透視發(fā)現(xiàn)一側(cè)液氣胸,而引起注意。X線胸片側(cè)位可見到縱隔氣腫,頸部皮下氣腫影,后前位有時(shí)可見到后下縱隔一側(cè)氣腫陰影,呈三角形??紤]到食管破裂時(shí),應(yīng)作吞碘油拍片,明確診斷。
4、另外,還需與心絞痛、膿胸等進(jìn)行鑒別,類似的誤診常有報(bào)導(dǎo)。