腮腺惡性腫瘤鑒別診斷
一、鑒別：
1.腮腺淋巴結(jié)核和結(jié)節(jié)型gren綜合征。
2.頜下凹原發(fā)性腫瘤：頜后凹出現(xiàn)腫塊可極其酷似腮腺深葉腫瘤。典型癥狀有耳咽管受累的耳部癥狀如耳鳴、耳悶感以至聽力障礙。下頜神經(jīng)分布區(qū)的持續(xù)性疼痛或感覺異常。開口偏向患側(cè)或開口困難。X線下頜支側(cè)位平片常見乙狀切跡變深，喙突受壓變形;鼻頦位片見患側(cè)上頜竇受壓變小，喙突變形。CT或MRI檢查會有助于診斷。
3.頸椎橫突過長：第1頸椎又稱寰椎，其橫突正位于乳突尖端至下頜角連線中點、下頜支后緣處。發(fā)育過長時可以觸及。附著其上的肌筋膜常有炎癥而酸疼不適。觸診硬而固定并行壓痛。頗似腮腺深葉腫瘤，觸診突起及壓痛均較局限。確診辦法可以用5號針頭或針灸針對準(zhǔn)痛點刺入，投照張口后前位X線平片，可見針尖正對準(zhǔn)橫突。同時作B超檢查以除外腮腺內(nèi)占位性病變。
4.嗜酸性細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫：腮腺為好發(fā)部位，臨床特點是95%以上為男性，青年或中年人。腮腺區(qū)有單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，有消長史并伴局部或脛前部皮膚瘙癢。末梢血象嗜酸性粒細(xì)胞直接計數(shù)可高達1000/mm3以上，具診斷價值。本病一般對放射線敏感，小量照射即可治愈。
5.轉(zhuǎn)移性腫瘤：頭皮、眉額、眼部及鼻咽部惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移至腮腺內(nèi)淋巴結(jié)。發(fā)生率雖然不高，但臨床時有所見。鎖骨以下臟器如肺、肝癌轉(zhuǎn)移至此亦偶有所見并為首發(fā)灶。對腮腺下極深面腫塊例行鼻咽部檢查是必要的。
