腮腺惡性腫瘤檢查
一、檢查：
1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：具有簡(jiǎn)便、快速、安全、損傷少的優(yōu)點(diǎn)，診斷符合率高，不僅可區(qū)別腫瘤的良惡性，還可確定其病理類型，對(duì)惡性腫瘤的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)64.7%～97%。與術(shù)后組織病理對(duì)照惡性腫瘤的符合率達(dá)82.8%(馬大權(quán)，1988)。因取組織甚小，有時(shí)診斷難以確定。
2.活體組織檢查：對(duì)腮腺惡性腫瘤除已向皮膚破潰和晚期不能手術(shù)而又必須明確組織病理診斷者外，一般都不宜采用活體組織檢查。
3.腮腺造影：適用于臨床未能確診者，造影可示腫瘤壓迫所致的導(dǎo)管系統(tǒng)排列紊亂，導(dǎo)管扭曲、移位、中斷以及腺泡不規(guī)則的充盈缺損。腫瘤侵蝕導(dǎo)管時(shí)造影劑外溢形成大小不一、點(diǎn)片狀影等變化。此檢查間接地反映了病變的存在，但對(duì)鑒別腫瘤的性質(zhì)幫助不大。
4.B型超聲：可作為腮腺腫塊的常規(guī)檢查。除可測(cè)定腫瘤的實(shí)際大小，發(fā)現(xiàn)直徑1cm以下的腫瘤外，還可根據(jù)內(nèi)部回聲及其和周界的關(guān)系大致分辨其良、惡性。良性表現(xiàn)為周界清楚、內(nèi)部回聲均質(zhì)，后壁有增強(qiáng)表現(xiàn)，稍大的混合瘤可以見(jiàn)到分葉結(jié)節(jié)狀表現(xiàn)。惡性則多輪廓邊界不清，內(nèi)部回聲呈高度不均質(zhì)的實(shí)性暗區(qū)，后壁反射減弱或消失的聲像圖。診斷符合率可達(dá)78.6%(俞光巖，1988)，但對(duì)腮腺深層腫瘤的顯示受頜骨的影響而欠佳。
5.CT及MRI：可確定腫瘤位置、大小、深淺范圍，以及與周?chē)M織的關(guān)系，有無(wú)浸潤(rùn)等。特別對(duì)腮腺深葉腫瘤與咽旁間隙腫瘤的鑒別及其與頸部大血管關(guān)系顯示較好。惡性者表現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則，境界模糊，密度不均。
