門靜脈高壓性胃病鑒別診斷
1.胃竇血管擴(kuò)張癥
(gastric antral vascular ectasias,GAVE) 在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃竇部點(diǎn)狀或條紋狀出血紅斑,因而較易與PHG混淆。但以下幾點(diǎn)可供鑒別參考:GAVE不一定伴有門靜脈高壓;在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃竇黏膜較密集點(diǎn)狀或縱行紅斑,從胃竇開(kāi)始向幽門區(qū)集中,不同于PHG主要表現(xiàn)為胃底、胃體的馬賽克征和猩紅熱樣疹;與PHG相比,GAVE者有明顯的消化道出血和貧血;GAVE相關(guān)的黏膜異常和消化道出血對(duì)內(nèi)鏡下電凝術(shù)或胃竇切除術(shù)有較好的療效,而PHG則需要藥物或門靜脈減壓術(shù)治療。GAVE在超聲內(nèi)鏡下胃竇部胃壁厚度小于1cm,黏膜或黏膜下呈海綿狀,而PHG的整個(gè)胃壁彌漫增厚,有明顯的小靜脈擴(kuò)張。
2.其他
必須排除諸如幽門螺桿菌(Hp)相關(guān)性胃炎、酒精性胃炎、胃黏膜糜爛、藥物相關(guān)性胃炎、膽汁性胃炎、胃血管發(fā)育不良等。