腸傷寒穿孔鑒別診斷
腸傷寒穿孔后出現(xiàn)的腹膜炎癥狀和體征與常見腹內(nèi)空腔臟器穿孔無明顯差異,因此在鑒別診斷時除與各具典型臨床過程的疾病,如闌尾炎、潰瘍病穿孔、急性化膿性膽囊炎伴穿孔、出血壞死性腸炎穿孔等進(jìn)行鑒別外,更重要的是要依照傷寒病特有的臨床表現(xiàn)和化驗檢查,如持續(xù)高熱、腹痛、便秘或腹瀉、肝脾腫大、相對緩脈和白細(xì)胞減低作為與其他疾病進(jìn)行鑒別的基礎(chǔ)。在化驗檢查中,血清肥達(dá)反應(yīng)O抗體效價1∶80以上、H抗體效價1∶160以上具有診斷價值,特別是從病人血、骨髓、糞便中分離到傷寒桿菌具有與其他疾病鑒別的決定性意義。