顱內(nèi)靜脈血栓形成檢查
一、檢查
必要的有選擇性的檢查依據(jù)可能的病因選擇。
1.血常規(guī)、血電解質(zhì)。
2.血糖、免疫項目、腦脊液檢查，如異常則有鑒別診斷意義。
3.頭部CT和CTA CT特征性改變?yōu)殪o脈竇內(nèi)異常高密度灶或腦靜脈內(nèi)高密度灶即條索征，增強掃描后上矢狀竇后可見一空的三角形影，即δ征。CT改變還包括腦水腫、出血及梗死和腦室系統(tǒng)改變的影像，但20%～30%的患者CT掃描顯示為正常。深部靜脈血栓形成的間接征象為雙側(cè)丘腦、基底核梗死或出血性梗死的影像。
CTA示血栓的靜脈竇及靜脈顯像很差，但側(cè)支靜脈顯像良好。
4.頭部MRI和MRA 急性期(發(fā)病<1周)，T1、T2加權(quán)相上靜脈竇或靜脈內(nèi)正常血管流空現(xiàn)象消失，T1等信號，T2低信號;亞急性期(發(fā)病1～2周)，T1、T2均示高信號;慢性期(發(fā)病2周～3個月)，血管流空現(xiàn)象重新出現(xiàn)，T1、T2信號減弱。有些患者發(fā)病4個月后MRI示管腔內(nèi)等密度信號，無正常流空現(xiàn)象，表明為持續(xù)閉塞。MRI的間接征象與CT一樣出現(xiàn)腦水腫、出血、梗死及腦室系統(tǒng)改變的影像。MRA可確認(rèn)主要的靜脈和靜脈竇的閉塞，如上、下矢狀竇、直竇、橫竇、Galen靜脈等，其內(nèi)血流信號消失。
5.血管造影 能顯示靜脈竇和靜脈部分或完全阻塞，引流區(qū)皮質(zhì)靜脈螺旋狀擴張，還顯示靜脈反流現(xiàn)象，但缺點是有創(chuàng)傷性、費用高，適用于MPI MRA不能確診者。
