老年人原發(fā)性惡性高血壓引起的惡性小動(dòng)脈腎硬化檢查
1.化驗(yàn)室檢查
血常規(guī)紅細(xì)胞和血紅蛋白一般無(wú)異常,但急進(jìn)型高血壓時(shí)可有Coombs試驗(yàn)陰性的微血管內(nèi)溶血性貧血,伴紅細(xì)胞、血紅蛋白高者血液黏度增加,易有血栓形成并發(fā)癥(包括腦梗死)和左心室肥大。
2.尿常規(guī)
早期病人尿常規(guī)正常,腎濃縮功能受損時(shí)尿比重逐漸下降,可有少量尿蛋白、紅細(xì)胞,偶見(jiàn)管型。隨腎病變進(jìn)展,尿蛋白量增多,在良性腎硬化者如24h尿蛋白在1g以上時(shí),提示預(yù)后差。紅細(xì)胞和管型也可增多,管型主要是透明和顆粒者。
3.腎功能
多采用血尿素氮和肌酐來(lái)估計(jì)計(jì)腎功能。早期病人檢查并無(wú)異常,腎實(shí)質(zhì)受損到一定程度可開(kāi)始升高。成人肌酐>5mg/dl,老年人和妊娠者>1.2mg/dl時(shí)提示有腎損害。
酚紅排泄試驗(yàn)、尿素廓清率、內(nèi)生肌酐廓清率等可低于正常。